LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION
se servit de la main gauche, ou qu'ilattaquât « d’abord la partie antérieure de la région ar: ticulaire, en réservant la section des vais-” seaux pour l'instant où il achevait, à la fin”
de l'opération, la formation du lambeau P ; postérieur.
Toujours maîtrisé par l’idée de rendre
plus prompte l'exécution de cette opération, M. Lisfranc à imaginé d'ouvrir la capsule articulaire en même temps que l’on forme le lambeau postérieur, Pour cela, le bras étant légèrement écarté du tronc, cet opé:
rateur plonge la pointe d’un couteau interosseux, à lame étroite et allongée , sous le bord postérieur de l’aisselle , et la fait ressortir en avant de l’apophyse acromion.
Conduit ensuite en bas et en dehors, cet instrument taille le lambeau postérieur, qu’un aide relève, et la capsule articulaire se trouvant ouverte, il devient facile de contourner la tête de l’humérus et de terminer l'opération, en formant le lambeau opposé,
dont un aide saisit et comprime la base, afin de prévenir l’effusion du sang par l'artère
axillaire. |
Chez les enfants, M. Lisfranc taille d’abord un grand lambeau externe etsupérieur, étendu de l’apophyse coracoïide au bord postérieur de Vaisselle, Il ouvre ‘ensuite l'articulation, et termine l'opération par la formation d’un lambeau antérieur et inférieur opposé au premier.
L’amputation circulaire, dans l’articulation scapulo-humérale , a été depuis longtemps proposée, et parmi les procédés employés pour l’exécuter, celui de M. Cornuau me semble le plus convenable. Le bras étant écarté du tronc, et les téguments de l'épaule
tirés en haut par un aide, le chirurgien les
divise circulairement , à quatre travers de doigt au-dessous du sommet de l’acromion.
La rétraction étant opérée, les couches musculaires antérieures externes et postérieures sont divisées à leur tour , et le couteau arrive sur le contour de la capsule , qu’il ouvre largement ; puis, l'articulation étant iraversée, et l’aide comprimant les parties qui forment le creux de l’aisselle, le bras est séparé du tronc par la section de ces parties, ainsi que des vaisseaux et des nerfs qui passent au milieu d'elles.
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