DES HERNIES. N GÉNÉRAL

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“+ pure une faible secou JL, He ne accidents lorsque les tissus préalablement affaiblis sont inça- | pables de résister au moindre choc,

Su que les organes déplacés peuvent étre repoussés- tes je ventre, ou que des dispositif variées s "opposent Aléxécution de ce mouvement, les hernies sont appelées réductibles ou irréductibles. On leur à donné aussi des noms spéciaux, d’après les viscères qui les forment , et d’après les ouvertures | où les parties qui leur donnent passage : de là, d’une part, les hernies entérocèles, épiplocèles, eystocèles, hystérocèles, gastrocèles, hépatocèles, etc. ; de l’autre, celles que l’on a nommées inguinales, crurales} is ques, périnéales, ventrales , Wotbilicales, diaphragmatiques, etc. En combinant ensemble les mots de ces deux genres, on est parvenu à désigner toutes les variétés de composition et de siége des hernies : c’est ainsi, par exemple, que l’on nomme entéro- . épiplocèle inguinale, la hernie formée à travers l'anneau sus-pubien , et qui renferme de l'intestin et de l’épiploon. Mais c'est assez nous arrêter sur des dénominations "quelquefois difficiles à appliquer, et par cela même assez peu importantes Qu’à la suite d’un effort plus où moins violent, une tumeur survienne au voisinage d’une des ouvertures normales du bas-ventre, ou d'une ancienne division des ie de cette cavité, il est vraisemblable "que cette tumeur est une hernie. Il ne restera, plus de doute à cet égarib, si la tumeur est molle, circonscrite, sans change it de couleur à à la peau; sivelle s’est dé eloppée de dedans et dehors, et de faut en bas; si la station droite, la marche, et 1 les autres exercices ; Hiprae Math son V tension , en RER temps situation horizontale la renc sidérable ou la font disparaitres s si, à chaque effort de toux, les parties qu ’elle renferme viennent frapper brusquementela main qui les explore; si ces parties forment une sorte de pédicule qui s'engage dans une ouverture abdominale et pénètre dans le ventre ; si enfin des coliques, des tiraillemenñts à Les-

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sont à la fois pâteuses et susce

tomac et des dérangements dans $ l’action gestive accompagnent la maladie. Quels né soient le siége et la nature de

de Ja hernie, ces phénomènes se manifeste ignr” toujours : 1ls sont inséparables de son existence; quelques modifications secondaires se rapportent seules aux diverses variétés de la maladie. C'est ainsi que les hernies formées par l'intestin sont généralement arrondies, globuleuses. Leur réduction est ordi bat facile; à peine est-elle commencée, que l'organe semble se retirer de lui-même et rentrer spontanément sous les doigts qui le presseni. Un gargouillement sensible, résultat de la collision des gaz et des liquides. intestinaux, est presque toujours occasionné : uvement. Le volume des tumeurs Varie suivant que l'intestin est

dans un état de vacuité, ou que les matières

diverses le distendent ; et, dans ce dernie cas, leur consistance diffère d’après la nature gazeuse, liquide ou solide des substances renfermées dans la tumeur.

Formées par l’épiploon, les hernies sont , molles, pâteuses, inégales, Imvariables dans leur consistance. Elles ne peuvent être réduites qu'avec assez de difficultés, et la main

vessie , distend la portion déplacée de cet

dite dite és ÉYLE

organe ; elle diminue e de volume et s’affaisse, |

au contraire, après l'évacuation du liquide.

Quelquefois, une portion de l’urine demeu-

rant dans la hernie, on peutla faire rentrer,

et le besoin, qui paraissait satisfait, renaît aussitôt, en même temps que l'évacuation

se renouvelle, bien qu’elle semblät complète. Des calculs se forment assez souvent dans les cystocèles anciennes , et peuvent être sentis à travers les parois de la tumeur.

* Plus rares encore que les brésbtEn tes les “hernies de la matrice sont ordinairement in: guinales ou crurales. Elles s annoncent par une tumeur rénitente, plus solide que celles que forment les autres viscères , et dont la

densité ainsi que le volume sont invariables.

# Le yagin est allongé, dirigé en haut, et Im-