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Hernies ischîatiques.

Observée par Bertrandi, Camper, Chopart et M. Gooper , cette hernie est fort rare. En lisant attentivement l’observation devenue célèbre de Papen , ainsi que celle décrite par Bose, il ne paraît pas que l’on doive les rapporter , ainsi qu’on l’a fait quelquefois , à la hernie ischiatique ; ces maladies ont plutôt consisté en des hernies dites périnéales. Quoi qu’il en soit, lorsque les viscères sortent par l’échancrure ischiatiqueja tumeur fait saillie au dessous de la pointe de la fesse, recouverte en partie par le muscle grand fessier. On la contient aisément à l’aide de l’un des deux appareils décrits plus haut. M. Cooper a vu l’étranglement de cette hernie , dont l’existence ne fut pas soupçonnée, occasioner la mort. Dans un cas de ce genre , il faudrait découvrir les parties, remonter jusqu’au siège de l’étranglement, et le lever en incisant en arrière sur l’origine du ligament sacro-sciatique.

§ vni.

Hernies sous-pubiennes. ^

Aussi rares que les précédentes , les hernies formées à travers le trou sous-pubien n’ont été observées que depuis Arnaud, Duverney et Garengeot. Girconscrites k la partie supérieure de la cuisse par les muscles grêle interne , pectiné, grand et moyen adducteur, elles ont été quelquefois méconnues , et dans un cas de ce genre , rapporté par M. Gloqnet, l’étranglement de la tumeur

ÉTRANGLEMENS INTERNES.

fut suivi de la mort. Si on reconnaissait une semblable hernie , il faudrait , après l’avoir réduite , la comprimer au moyen d’une espèce de bandage en T , dont les mouveraens de la cuisse rendraient sans doute l’exacte application fort dilïicile. Si l’étranglement y survenait , on Procédé pourrait le lever en incisant en dedans, du côté opposé è M. Dnpuyircn

. 1 • . pour

l’endroit par lequel sortent les vaisseaux sous-pubiens. débrider.