C. Méiliode typogastrique
D. Méthode Taginale.
Procédé
de
Fabrice de Hilden.
Procédé de Méry.
Procédé
de
M. Cléiiiot.
592 L, III. CH. V. MALADIES DE l’aPP. GÉNITO-DRINAIRE.
le corps étranger. Ce procédé ne doit donc pas être
La taille par-dessus les pubis peut être exécutée chez la femme sans que Ton incise le périnée, Turètre pouvant aisément donner passage à la sonde à dard, et ensuite à la canule de dérivation. Cette opération est donc plus simple et plus facile à pratiquer que chez l’homme ; aussi beaucoup de praticiens la préfèrent aux méthodes dont nous avons parlé jusqu’à présent. Le manuel opératoire est d’ailleurs le même que celui qui a été décrit plus haut.
D’après des faits rapportés par Roussel, Tolet et quelques autres observateurs, Fabrice de Hilden et Méry avaient proposé de retirer par le vagin les pierres arrêtées dans la vessie, chez la femme. Cette opération fut pratiquée de nos jours, entre autres par MM. Gooch, Clémot, Flaubert et Rigal, avec le plus grand succès.
Fabrice de Hilden voulait que Fon introduisît par l’urètre, dans la vessie, une petite curette, avec laquelle on fixerait le calcul en bas, et on le ferait saillir à travers le vagin, en élevant le manche de l’instrument, qui serait alors confié à un aide. Le chirurgien devait inciser sur le corps étranger, en écartant avec la main gauche les parois vaginales.
Une sonde cannelée, courbée h peu près comme les cathéters^ introduite dans la vessie, et appuyée sur le bas fond de cet organe, semblait à Méry pouvoir servir de guide au bistouri avec lequel on inciserait les parois adossées du vagin et du réservoir de l’urine.
M. Clémot a cru plus sûr d’introduire dans la vessie une sonde cannelée solide, qu’un aide maintenait abaissée
adopté
CALCULS VÉSICAUX, CtC. SqS
du côté de sa ramure. Un gorgeret de bois porté dans le vagin, et appuyé par son extrémité sur la sonde, sert à découvrir les parties à inciser, en même temps que son manche, déprimé vers Tanus, écarte et protège la paroi vaginale postérieure. 11 est facile dès lors de faire sur la sonde une incision longitudinale qui pénètre dans la vessie, et d’aller ensuite saisir et extraire le calcul.
Celte méthode présente l avantage de respecter toujours le col de la vessie, et de permettre la sortie facile des calculs les plus volumineux. Aucun accident grave n^en a été la suite ; presque tous les sujets sur lesquels On Va pratiquée ont guéri, sans conserver ni incontinence d’urin«% ni fistule urinaire. La taille vaginale fait éprouver moins de douleur aux malades, les expose à moins de dangers, et présente par conséquent moins d’inconvéniens de toute espèce que la taille hypogastrique, ou que l’incision de l’urètre et du col delà vessie.
Le traitement consécutif ne diffère pas de celui qui a été précédemment indiqué. Il est presque superflu d’ajouter qu’après toutes les opérations de la cystotomie, la sollicitude du chirurgien doit s’attacher à prévenir ou à combattre les inflammations dont la vessie, le tissu cellulaire du bassin, le péritoine et le canal digestif, sont disposés à devenir le siège.
Avantages
de
celle méthode.
TraUemeiit
consécutif.
