C. Application du séton à travers la thyroïde

i) Emploi des çaustiijuesJ

11 est des goitres fongueux auxquels il ne faut jamais loucher.

E. Extirpation

la thyroïde.

424 L. IV. CH. I. MALADIES DE l’aPP. RESPIRATOIRE, etC.

cas OÙ il faut ouvrir des abcès froids^ développés dans la tumeur, doivent être proscrits.

Si , trompé par la mollesse d’une tumeur thyroïdienne et par son apparente fluctuation , le chirurgien y plongeait un bistouri, et qu’il n’en vît sortir qu’un peu de sang rouge , il faudrait réunir immédiatement la plaie. Ces goitres sont formés par desfongus sanguins qui, pullulant au dehors , et fournissant des hémorragies continuelles , feraient bientôt périr le sujet. Cette variété de la maladie est heureusement fort rare.

Tentée plusieurs fois, et toujours sans succès, l’extirpation totale de la thyroïde n’est pas une opération qu’il faille conseiller. On peut emporter, il est vrai, des portions plus ou moins considérables de cetle glande, lorsqu’elles forment des tumeurs isolées , mobiles et en quelque sorte pédiculées. Il est facile même d’extirper les productions fibreuses circonscrites qu’elle renferme, mais la totalité du corps thyroïde doit être respectée. Si cependant on croyait indispensable de l’attaquer, il faudrait, après avoir découvert la tumeur, rechercher et lier les quatre artères thyroïdiennes; ensuite on poursuivrait la dissection, en ne coupant autant que possible les vaisseaux qu’entre deux ligatures. Je pense qu’il faudrait ne pas trop s’attacher alors à porter l’instrument très près delà tumeur, où les vaisseaux ramifiés à l’infini rendent les hémorragies toujours renaissantes. En divisant les parties un peu loin, au contraire, on tomberait sur les troncs eux-mêmes, qui sont moins nombreux, plus faciles h reconnaître , et à lier d’avance.