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cident, que lorsqu’on a fait disparaître la cause qui l’a fait naître, et qui l’entretient par conséquent ; mais comme il est des circonstances dans lesquelles un dévoiement même assez abondant n’est pas toujours chez les enfans une chose extrêmement fâcheuse , il est nécessaire , avant tout, d’établir ici ce que l’on doit entendre par diarrhée; quels sont les cas où il faut la considérer comme une maladie, et ceux où, loin d’être une affection morbifique, elle devient, au contraire, comme une sorte d’efïort critique dont se sert la nature pour calmer certaines irritations, enlever le principe de quelques maladies graves, ou s’opposer h quelques conges- , lions dangereuses. Il faut également avoir égard à l’état har ' bituel d’un enfant; il en est qui vont plus souvent a la garderobe et d’autres moins : cela dépend beaucoup de la nourriture qu’ils prennent, ou de celle qu’on leur donne; en général, les selles chez les enfans sont d’autant plus fréquentes et plus copieuses, qu’ils sont plus près de leur naissance.

En général , les diarrhées qui surviennent pendant une dentition orageuse, a la suite d’une affection saburrale, ou h l’occasion d’une trop forte nourriture , suite d’un lait trop épais, De font éprouver ’a l’enfant que peu ou point de coliques : il n’en paraît point incommodé; il ne perd Di sa gaîté , ni son sommeil , ni son appétit ; et si la diarrhée a été très- abondante et qu’elle l’ait un peu maigri , il ne tarde pas a reprendre et a engraisser de nouveau, aussitôt qu’elle s’apaise ou qu’elle disparaît.

Dans le cas, au contraire , où la diarrhée tient , soit a un état saburral très-prononcé, suite d’un régime gras, salé, etc. ; soit h des vers ou toute autre cause capable d’entretenir la faiblesse du canal intestinal ; qu’elle est accompagnée de fièvre, de chaleur, d’épreïntes, et que les déjections elles-

thèmes sont verdâtres, muqueuses, et d’une ocîeur plus oti moins fétide, c’est une véritable maladie , un état plus ou moins fâcheux , qui réclame les secours les plus prompts j parce que les enfans ne tardent pas à tomber dans un état de marasme qui les conduit bientôt au tombeau.

Il faut commencer quelquefois , dans le début de cette cruelle maladie, par évacuer les premières voies avec quelques grains d’ipécacuanha , dont on peut continuer l’us:ge pendant quelques jours , en l’associant a la rhubarbe avec une quantité convenable de sucre. Lorsque la diarrhée ne cède point a ces premiers moyens , on fera prendre a l’enfant, plusieurs fois dans la journée, une petite potion antispasmodique , que l’on donne par cuillerées a café, et dans laquelle entrera surtout la cannelle; le soir, on ordonne dix a douze grains de thériaque délayée dans un peu d'eau ou de vin, dans laquelle on ajoutera quelqùefoisdeux a trois gouttes de laudanum liquide : on appliquera $ avec beaucoup d'avantage , sur le creux de l’estomac de l’enfant , un petit épithème de thériaque.

Mais indépendamment de la diarrhée dont nous venons de parler, les enfans sont encore sujets h une espèce de dévoiement signalé, par Alphonse Le Roy, sous le nom de diarrhée lymphatico-albumineuse , de dévoiement blanc , ou plutôt de lieuterie albumineuse. G est un écoulement de matière blanche très-fétide , tantôt fluide, et presque séreuse, quelquefois plus épaisse , et ressemblant , jusqu'à un certain point, à du fromage fondu : c'etétat est d’autant plus fâcheux que l’enfant dépérit à vue d’œil ; qu’à peine a-t-il pris quelqu’aliment que le dévoiement redouble, et qu’il ne tarde pas à tomber dans le marasme.

Le professeur Alphonse indique comme moyens de trai-

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tement , et de guérison par conséquent , les viandes sale'es et fumées, le pain grillé, le vin de Malaga , le jambon, la croûte de pâté , et en général, les viandes succulentes et un régime desséchant.

Quant à la chute du rectum , qui est assez souvent la suite de la diarrhée, il faut distinguer s’il y a relâchement et atonie de l’intestin, ou si la chute est accompagnée d’irritation, de chaleur et d’une vive douleur quand le petit malade veut aller h la garde-robe. Dans le premier cas, il faut user des toniques en lotions et en fumigations , et pour soutenir la partie inférieure de l’intestin rectum , appliquer un bandage en forme de T, afin de s’opposer a la récidive de la maladie ; dans le second cas, ces moyens ne feraient qu’augmenter la gravité desaccidens; il faut donc procéder d’une manière différente, et faire usage des caïmans, des relâchans , des bains par conséquent, et des lavemens.

ARTICLE XI

Du Vomissement.

Il en est du vomissement des enfans encore a la mamelle , comme de la diarrhée ; il faut distinguer et établir une grande différence entre celui qui n’a point de caractère fâcheux, et celui qui peut être considéré comme une véritable affection moibifique. Rien n’est plus commun que de voir les enfans à la mamelle rejeter sans effort une partie du lait qu’ils viennent de téter. Ce vomissement spontané, qui n’a rien d’inquiétant, n’exige aucun traitement : le temps seul le fait disparaître. Dans le vomissement de mauvais caractère, les enfans sont agités, le ventre est tendu et douloureux ; ils rendent avec de violens efforts des matières

verdâtres, glaireuses, et il y a ordinairement une constipation plus ou moins opiniâtre.

Il est difficile de distinguer au premier aspect quelles sont les causesdu vomissement. En effet, c’est ou une surcharge de l’estomac, ou bien une affection spasmodique de ce viscère, qui l’entretient; d’autres fois, c’est l’inflammation de la membrane muqueuse des intestins, la rentrée subite d’une éruption cutanée, le saisissement par un air froid, la peur, des vers, etc. , qui le provoquent.

D'après cette multiplicité des causes du vomissement, on conçoit que le traitement lui-même doit présenter beaucoup de variété. Ainsi , dans le cas de surcharge de l’estomac op des intestins, il faut évacuer plutôt par en haut que par en bas; car c’est ici le cas d’appliquer cet adage latin : V omit us vomitu curatur. Lors du spasme, ou de quelques légères convulsions, il faut donner des caïmans, des anti-spasmodiques; quelques gouttes de laudanum, quelques grains de thériaque, délayés dans une quantité convenable d’un véhicule approprié, suffiront très souvent pour arrêter des vomissemens , même opiniâtres. Si l’enfant avait éprouvé du froid , on lui ferait des frictions sèches sur toute la surface extérieure du corps, pour tâcher de rétablir la transpiration, et on lui ferait prendre en même temps quelques infusions légères de tilleul et de camomille. Si on avait quelques soupçons que le vomissement fût occasioné par une dentition difficile, on ne doit pas perdre de vue l’état nerveux qui prédomine alors chez l’enfant. C’est b cette circonstance surtout que tient le vomissement, qu’on ne peut plus considérer alors que comme une affection sympathique, qui dépend de la vive irritation des gencives. Les anti-spasmodiques, les bains, quelques frictions sur le creux de

l’estomac; quelquefois une ou deux sangsues, appliquées dans le même endroit, sont en général les moyens qui paraissent le mieux convenir en pareil cas,

ARTICLE XII

Du Hoquet.

Les enfans h la mamelle sont très-sujets au hoquet, de même que les causes qui le produisent sont très multipliées. Cette affection peut tenir à un état de spasme habituel de l’estomac, et dans d’autres circonstances n’être que sympto-* matique , et dépendre alors de la présence des vers, de la disparition subite d’une affection cutanée, du travail de la dentition, du séjour d’alimens mal digérés, soit dans l’estomac, soit dans le canal intestinal. Le hoquet peut aussi se manifester pendant le cours des maladies graves, à l’occasion d’une hernie étranglée, etc.; mais dans ce dernier cas il est presque toujours le signe avant-coureur de la mort prochaine de l’enfant.

On n’a pas besoin d’indiquer les signes qui font reconnaître qu’un enfant est attaqué de hoquet, il suffit d’être présent au moment où il en éprouve les effets pour en être convaincu. Il ne s’agit donc plus que d’indiquer les moyens de l’apaiser, et même de le faire disparaître tout-h-fait, lorsqu'il est opiniâtre et qu’il parait offrir un caractère inquiétant. Ce n’tsl même que dans cette dernière circonstance qu'il exige l'emploi de moyens plus ou moins actifs: car le hoquet simple et passager, celui qui sc manifeste chez les enfans ‘a la mamelle , dans les premiers mois de l'allaitement, ne mérite aucune attention, il se dissipe de lui— même et n’ex'ge aucuns soins. Quant au hoquet symplo-

snatique, il ne cède qu’aux moyens propres h arrêter les effets de la maladie qui l’entretient. Celui qui paraît tenir h un état de spasme habituel de l’estomac , demande remploi des anti -spasmodiques, et quelquefois même l’application d'un petit vésicatoire sur le creux de l’estomac. Quand il est le signe avant-coureur d’une mort prochaine ce n’est point alors comme maladie essentielle qu’il doit être considéré, mais comme un symptôme isolé d’un état qui n’offre plus de ressources, et auquel l’enfant ne tarde pas à succomber.

ARTICLE XIII

De V Amaigrissements

L’amaigrissement, l’atrophie et le marasme sont trois états qui, chez l’enfant, ont beaucoup d’analogie entre eux , et il paraîtrait assez convenable de les exposer dans un seul et même article. Cependant , comme nous ne voulons parler ici que de l’amaigrissement qui survient aux petits enfans, pendant qu’ils sont encore a la mamelle, nous remettrons à parler de l’atrophie et du marasme dans le chapitre suivant, qui doit renfermer d’ailleurs les maladies qui se développent après la première année, et quelque temps après l’allaitement, par conséquent. Beaucoup d’enfans , en venant au monde, sont remarquables par leur extrême embonpoint; forts et bien portaus en apparence, les parens en sont émerveillés et s’extasient sur leur beauté passagère; mais le plus souvent cet air de santé est illusoire, et cette prétendue graisse n’est que de la bouffissure qui , en se dissipant quelque temps après la naissance , laisse alors les enfans dans un état de maigreur qui paraît d’autant plus effrayant que l’embonpoint était plus considérable.

Cependant , lorsqu’il n’existe pas de cause matérielle et pour ainsi dire morbifique d’amaigrissement , ce dernier état n’a rien d’inquiétant. On observe même que les chairs de l’enfant s’affermissent d’autant plus que la bouffissure s’affaisse davantage, et que l’enfant se porte réellement mieux depuis qu’il n’est plus aussi gras. Les enfans , nés de païens scroplnileux, ou scrophuleux eux-mêmes, offrent assez ordinairement cette prédominance muqueuse, qui caractérise ce prétendu embonpoint qui n’est, aux yeux de l’homme de l’art instruit , que le signe trop certain d’un état de faiblesse qui réclame les toniques, les amers et en général tous les moyens qui tendent a donner du tou aux solides et a diminuer l’espèce d’exubérance des fluides.

ARTICLE XIV

De V Ophtalmie.

Lorsqu’au; moment de la naissance, ou quelques jours après, le globe de l’ail ou les paupières sont le siège d’une inflammation plus ou moins vive, on dit que l'enfant est aitaqné d’ophtalmie. Cette maladie peut être simple ou compliquée, passagère ou de longue durée ; mais n’ayant l’intention de ne parler ici que de celle qui se manifeste quelque temps après la naissance, c’est-a-diie deux ou trois jours après, nous remettrons au chapitre suivant ce que nous avons a dire des autres espèces d’ophtalmies.

La légère inflammation des yeux qui se manifeste deux ou trois jours après la naissance ne paraît tenir a aucune cause fâcheuse, et la maladie elle-même, très— béni, ne de sa nature, et de courte durée, n’exige que quelques soins, et point de remèdes : c’est un coup d’air, disent les nour

rices. Il est possible, en efï'et, qu’au moment de la naissance, la vue tendre et délicate de l’enfant, plus sensible a l’impression du froid, dispose ainsi plus facilement l’œil a s’enflammer. Dans ce dernier cas , il suffit de préserver l’enfant du froid, et de le tenir plus chaudement qu’a l'ordinaire. Les nourrices sont dans l’habitude de lui exprimer sur l’œil du lait de leur sein, auquel est attribuée une vertu douce et très-antiphlogistique. Il y a peu d’inconvéniens d’user de ce moyen ; seulement il faut en diriger l’emploi : on pourrait y suppléer en bassinant les yeux avec une eau légère de guimauve ou de mélilot.

Indépendamment de cette légère ophtalmie, les enfans sont aussi sujets, peu de temps après leur naissance, a une inflammation un peu plus violente, appelée ophtalmie pu riforme. Celle-ci se termine par un écoulement considérable de matière purulente ; elle réclame h-peu-près le même traitement que l’ophtalmie aiguë des adultes. On est quelquefois obligé d’avoir recours aux vésicatoires, aux collyres fortifians, et à quelques purgatifs.

ARTICLE XV

Du boursouflement des bourses ci des mamelles.

Quelques enfans apportent en naissant , les uns un boursouflement des mamelles, les autres celui des bourses. Cette espèce de bouffissure passagère tient , d’une part , a l’accumulation d’une quantité plus ou moins considérable d’un fluide lymphatico-séreux dans les mamelles du nouveau -né, et de l’autre, a l’infiltration du même fluide dans le propre tissu des bourses. Cette maladie , si c’en est une, ne peut entraîner aucunes suites fâcheuses,

et il faut calmer a cet égard les inquiétudes des païens qui pourraient concevoir des craintes mal fondées, et souvent accuser l’accoucheur d’un accident parfaitement étranger aux effets de l’accouchement et a la manœuvre nécessaire quelquefois pour la terminaison d’un travail très-difficile.

Pour le boursoufflemeut des mamelles, il suffit d’entretenir une chaleur un peu vive dans ces organes, par l’application de quelques vêtemens convenables, et d’exercer dans quelques cas une légère pression pour faire disparaître l’engorgement.

Quant au boursoufflement des bourses, il faut recommander aux nourrices de tenir ces parties exactement relevées, dans la crainte qu’elles ne soient pressées entre les cuisses de l’enfant , et de les bassiner avec du gros vin , dans lequel on aurait fait bouillir des roses de Provins ou des plantes aromatiques. Il faut également veiller a ce que l’enfant ne crie pas trop long-temps, et a ce que ses urines ne séjournent pas dans ses langes.

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