RÉTRÉCISSEMENT DU CANAL NASAL

gies, et de plus ils l'ont introduit de bas en haut. Le premier évitait même la douleur et la cicatrice de l'incision. Il commençait par passera travers le point lacrymal supérieur, et à conduire jusque dans la narine un stylet délié , analogue à celui d'Anel, mais percé, à son extrémité la plus volumineuse, d'un chas destiné à recevoir un fil. Lorsque l'extrémité déliée du stylet était parvenue dans la narine , il introduisait dans celle-ci une sonde cannelée , percée d'un trou près de son extrémité ; il cherchait à appuyer l'extrémité du stylet sur la cannelure de la sonde, et à l'engager ensuite dans le trou dont celle-ci était percée, après quoi, tirant cette sonde à lui, il entraînait avec elle au dehors de la narine l'extrémité du stylet, qui était alors saisi et extrait en totalité par cette voie , entraînant avec lui le fil de soie passé dans son chas.

Il est quelquefois assez difficile d'amener au dehors l'extrémité du stylet , qui , après avoir parcouru les voies lacrymales, est arrivé dans la narine. Cabanis de Genève a cru rendre cette extraction plus facile au moyen d'un instrument de son invention, qui se compose de deux plaques mobiles, étroites et allongées , creusées de sillons peu profonds , conduisant à une multitude de petits trous qui se correspondent dans ces deux plaques, quand elles sont exactement superposées, et qui cessent de se correspondre quand on les fait glisser l'une sur l'autre, en appuyant sur l'extrémité d'une des pièces dont se compose le manche qui les supporte. Pour se servir de cet instrument, il l'introduisait dans la narine, au-dessous du cornet inférieur, dans une disposition telle que les trous des deux plaques se correspondissent exactement ; il cherchait à le conduire au-dessous de l'extrémité du stylet, et quand il sentait que cette extrémité était engagée dans un des sillons, il faisait mouvoir légèrement l'instrument en avant ou en arrière jusqu'à ce qu'elle s'engageât dans un des trous, et par conséquent à travers les deux plaques; alors il détruisait le parallélisme , et l'instrument, fortement saisi , était attiré au dehors.

1 2" KÉTRF.CISSEMENS.

Lâ plaque de Cabanis est un instrument ingénieux, mais il est inutile quand on sait se servir de la sonde cannelée, il n'est même pas nécessaire que celle-ci soit percée d'un trou. Cet instrument étant porté dans la narine au-dessous du cornet inférieur, et ayant constaté la présence du stylet , il suffit de relever légèrement celui-ci pour pouvoir engager au-dessous de son extrémité la cannelure de la sonde; cela fait, on le replonge perpendiculairement dans le canal nasal, si la sonde a été bien dirigée , il vient appuyer sur sa cannelure , et la sensation que l'on éprouve alors en imprimant alternativement de légers mouvemens aux deux instrumens ne peut être le sujet d'aucun doute ; que l'on abaisse alors légèrement la plaque de la sonde cannelée, et que l'on presse doucement le stylet, il glissera, en se recourbant légèrement , sur le plan incliné que lui offre la sonde, et viendra sortir de lui-même par la narine. Cette opération est facile pour peu que l'on ait quelque babitude.

On s'est mépris sur la cause des difficultés que l'on éprouve quelquefois à attirer l'extrémité du stylet bors du nez ; ces difficultés proviennent ordinairement de ce qu'on l'a d'abord poussé à travers les voies lacrymales avec trop de force ; alors, en effet , son extrémité flexible venant heurter le plancher de la fosse nazale, se recourbe en forme de crochet, et Ton ne peut plus qu'avec beaucoup de difficultés le saisir pour l'attirer au dehors par la narine ; quelquefois même son extraction devient impossible par cette voie , et ce n'est qu'avec beaucoup de peine qu'on peut le retirer parle point lacrymal supérieur. Il est donc fort important de ne presser sur l'instrument qu'avec modération, et jamais assez pour fausser sa forme. De quelque manière qu'il ait été extrait, on coupe le fil un peu au-dessous du niveau de la narine, on forme de son autre extrémité une pelote que l'on attache au bonnet du malade , et on laisse les choses en cet état pendant vingt-quatres heures. Ce .fil doit être assez long pour que la partie qui en a servi chaque jour étant retranchée, il puisse Jurer pendant toute la cure. Quand le point lacrymal est ne-