ES FISTULES EN GÉNÉBAL. J

paiement dans ces cas que la région qui est le siège de la maladie se transformé en une masse de callosités criblée en quelque sorte d'une multitude d'orifices fistuleux , qui tous aboutissent à une extrémité d'origine commune.

Il est difficile d'établir d'une manière' générale le pronostic des fistules ; nous nous bornerons à dire qu'elles sont d'autant moins graves que leur trajet est plus court et que leur source peut être plus facilement tarie. Elles sont incurables , mais elles compromettent rarement la vie des sujets , quand elles partent d'un organe inaccessible aux instrumens , ou quand elles dépendent d'une maladie incurable elle-même.

L'indication curative la plus générale que présentent les fistules, est d'en tarir la source. Tant qu'elles sont à leur première période , c'est-à-dire tant que le conduit muqueux n'est point encore complètement organisé , il suffit de remplir convenablement cette indication pour les guérir. Après que l'organisation de ce canal est complétée, on voit encore quelquefois le conduit accidentel revenir sur lui-même et s'effacer complètement , par l'adhésion mutuelle à laquelle ses parois , privées de cuticule épidermique et de follicules muqueux , sont plus disposées que celles des réservoirs ou des conduits muqueux ordinaires. Mais , dans un assez bon nombre de cas , le conduit accidentel , bien que considérablement rétréci , persiste , et continue à fournir une certaine quantité d'humidité muciforme : une indication secondaire se présente alors ; elle consiste à employer directement des moyens propres à obtenir l'oblitération du conduit accidentel. Dans quelques cas, on ne remplit ces indications que successivement ; dans beaucoup d'autres, on les remplit en même temps.

Il ne faut donc pas se borner, à l'exemple des anciens, à attaquer directement Fofifice ou le trajet fistuleux par l'extirpation, la cautérisation , ou tout autre procédé , car de semblables opérations ne sont d'aucune utilité pour la guérison de