DES FISTULES EN GENÉHAL

pour le panser à fond , afin de changer la nature de la membrane qui le tapisse , et de la transformer, par l'inflammation qu'on y excite , en un tissu suppurant , qui dès-lors est disposé à fournir des bourgeons celluleux et vasculaires , au moyen desquels la cicatrice se forme-, souvent aussi on obtient le même résultat par des injections irritantes , par des applications caustiques , etc. , dont on aide l'action au moyen d'une compression méthodique qui maintient les surfaces opposées du conduit en contact immédiat et permanent , et les force à s'unir l'une à l'autre.

Les anciens, qui paraissent n'avoir eu que des idées fort inexactes sur le mécanisme de la formation des fistules , se bornaient dans beaucoup de cas à inciser ou à cautériser les trajets fistuleux ou à extirper les callosités dont ces trajets sont souvent environnés. Il est évident que de semblables opérations sont tout-à-fait inutiles , tant qu.e l'on n'a pas tari la source de l'écoulement morbide qui a déterminé la formation du conduit accidentel. Les callosités disparaissent presque toujours d'ellesmêmes après la guérison des fistules ; si elles persistaient , les douches , les bains , les émolliens , les fondans , ou même l'extirpation , devraient être employés pour les guérir ; mais il est fort rare que l'on soit obligé de recourir à ces moyens.

Tel est , en général , le traitement applicable aux fistules curables, c'est-à-dire à celles dont on peut détruire la source. Dans le cas contraire , on doit se borner à entretenir la partie dans un grand état de propreté , et à combattre par des applications et des injections émollientes , par l'emploi fréquent des bains , et même par des saignées locales , l'inflammation qu'elles provoquent dans les parties voisines. Si malgré ces soins on s'aperçoit que l'orifice fistuleux tend à s'oblitérer sans que sa source soit tarie , il faut l'inciser ou y placer des corps dilatans, afin d'entretenir son ouverture , et de prévenir les aceidens qui pourraient résulter de l'accumulation et du séjour de matières plus ou moins irritantes au milieu des parties.

FISTULES I,ACHYMA1.ES.

ORDRE PREMIER