M , FISTULES SALIVAIRES

La première indication qui se présente à remplir dans le traitement de la fistule lacrymale est de rendre aux larmes leur cours habituel , soit par l'administration méthodique des antiphlogistiques, soit, quand ces moyens ont échoué, par l'emploi des autres procédés qui ont été indiqués et notamment celui de M. Dupuytren , soit enfin , quand le conduit nasal est effacé , en créant une route nouvelle à ce liquide. Presque toujours cette indication étant remplie , la fistule se ferme d'elle-même , ou l'on obtient facilement sa cicatrisation à l'aide de quelques applications de nitrate d'argent.

Si cependant il existait des callosités considérables , des clapiers , et si surtout les os étaient cariés ou nécrosés , il faudrait alors commencer par fendre largement toutes les parties altérées , en pénétrant jusqu'au sac , puis panser à foud pour dessécher les clapiers et favoriser l'exfoliation des parties osseuses altérées , et ne placer la canule que lorsqu'on aurait ramené par ces moyens la maladie à l'état de simplicité nécessaire à la guérison.

ORDRE SECOND

FISTULES SAL1VAIRES.

Des fistules, salivaires en général.

Les fistules salivaires sont assez rares. Elles sont plus graves que les précédentes, parce que la perte de la salive peut exercer une influence fâcheuse sur la digestion , et qu'en outre elle entraîne quelquefois l'épuisement des malades. Ces fistules peuvent tirer leur source du tissu même des glandes salivaires , ou de leurs conduits excréteurs. La'plus simple observation les fait aussitôt reconnaître.