DIVISION DU PRÉPUCE. 3 I
chewent des lèvres, mais jusqu'ici aucun de ces moyens n'a, que nous sachions , obtenu de succès.
De la division du prépuce.
J.-L. Petit parle d'un vice de conformation qui consiste en une division du prépuce. Ce qu'il y a de certain, c'est que des opérations chirurgicales , des plaies, etc., peuvent, lorsque leurs bords se sont cicatrisés isolément, laisser après elles le prépuce divisé en deux parties. Le plus souvent cette division n'a aucun inconvénient. Dans quelques cas cependant , les personnes qui en sont affectées souffrent du frottement des vêtemens contre le gland découvert. D'autres en sont gênées pendant l'acte du coït. On a conseillé d'y remédier par une opération analogue à celle du bec-de-lièvre ; mais cette opération échoue presque toujours, parce qu'il survient des érections qui font couper les lèvres de la plaie par les fils qui les embrassent, ou qui déchirent la cicatrice encore récente. On pourrait facilement prévenir un semblable accident par l'emploi des réfrigérans continués jusqu'à parfaite guérison. Mais il est un autre inconvénient auquel il est plus difficile de parer , c'est qu'il en résulte souvent une étroitesse trop considérable de l'ouverture du prépuce , étroitesse qui constitue un véritable phimosis. A la vérité , on a conseillé de ne rapprocher les lèvres de la solution de continuité qu'en arrière , de manière à laisser en devant un écartement assez considérable pour le libre passage du gland; mais comment être sûr de faire assez et de ne pas faire trop? Cette opération est aujourd'hui à peu près abandonnée. Si le malade se plaignait seulement de la gêne que le prépuce ainsi divisé apporte au coït , on pourrait facilement y remédier en le retranchant.
DIVISIONS ANOltlVULES.
Division de la paroi antérieur* de la vessie. ( Inversion , exirophie congcniale de la vessie. )
Chez quelques individus , plus souvent chez ceux du sexe masculin , la paroi antérieure de la vessie reste divisée , ou plutôt elle manque totalement, et cet organe se trouve réduit à sa paroi postérieure. Ce vice de conformation , qui résulte d'un arrêt de développement, entraîne nécessairement un défaut de réunion dans la partie correspondante de la paroi antérieure de l'abdomen.
La paroi postérieure de la vessie poussée en avant par la masse intestinale fait saillie à travers la paroi abdominale divisée , et même apparaît à l'extérieur, où elle forme immédiatement au-dessous de la symphyse du pubis, une tumeur rouge, d'apparence fongueuse , arrondie, d'un volume variable depuis celui d'une noisette jusqu'à celui du poing , variable aussi aux diverses époques de la journée , irréductible, quelquefois douloureuse au toucher , saignant facilement au contact , réunie à la peau dans toute sa circonférence au moyen d'une cicatrice fine, et présentant à sa partie inférieure deux petits tubercules rouges, percés à leur sommet d'une ouverture dans laquelle on peut faire pénétrer facilement un stylet légè rement courbé jusqu'à plusieurs pouces de profondeur, et qui fournit incessamment un liquide facile à reconnaître pour 1< liquide urinaire. Ces tubercules sont en effet les orifices des uretères au bas-fond de la vessie , lequel suit le mouvement de sa paroi postérieure. Au-dessus de cette tumeur on aperçoit un tubercule qui est le trou de la cicatrice ombilicale ; quelquefois ce tubercule manque tout-à-fait.
L'ex^rophie de la vessie est souvent, accompagnée d'un écartement de la symphyse des pubis ; mais , quoique ces os soient quelquefois éloignés de deux ou trois pouces l'un de l'autre, ils sont assujettis par un ligament assez fort pour pouvoir prêter un point d'appui à la marche II existe ordinairement en même
