RÉUNIONS ANORMALES. 3V

temps un défaut de développement plus ou moins considérable des organes génitaux. Les os innommés , et les parties qui forment la racine de la verge et du clitoris étant séparés, ces derniers organes sont très-courts ; souvent l'urèthre , fendu dans une plus ou moins grande étendue , est ouvert au-dessous de la verge ou du clitoris. Quelquefois , chez certaines femmes, il y a absence complète des parties génitales externes ; chez d'autres , la tumeur se fait jour à travers l'écartement des pubis, en dedans des grandes lèvres, qui existent. Dans ce cas, les or- ; mes yéuitaux sont plus ou moins déformés; mais les femmes peuvent devenir mères.

L'extrophie de la vessie est complètement incurable : mais on peut soulager les malades des excoriations , des éruptions pustuleuses produites par le contact de l'urine sur la peau , ainsi que de l'odeur repoussante qu'ils répandent , par des lotions répétées, et en leur faisant porter une boîte bien faite, qui reçoit l'urine et l'empêche de se répandre dans le 'voisinage.

ORDRE SECOND

Des réunions anormales en général.

Quelques-uns des vices de conformation qui consistent dans des réunions anormales, résultent encore , comme les précédentes, d'un arrêt de développement. C'est ainsi que la réunion ou la fusion plus ou moins complète des deux yeux ( cyclopie , monopsie , rhinencéphalie ) est l'effet de l'absence plus ou moins complète de l'os ethmoïde , des os proppres du nez , ou des lobules et des nerfs olfactifs , etc. , etc. ; mais, dans le plus grand nombre des cas , les réunions anorffltles sont les effets d'une inflammation dont le fœtus a été atteint dans le sein de sa mère; les adhérences des paupières, relies de l'iris , des lèvres , etc. , en sont des exemples. Aussi ne

luiuNio.xs anohmai.es.

diffèrent-elles eu rien des adhérences survenues après la naissance.

Ces vices de conformation n'ont de commun entre eux que la nature de la lésion qui les constitue; les symptômes diffièr rent dans chaque organe; leur gravité est en raison coinposée de leur étendue et de l'importance de la partie qu'elles affectent; leur durée est de quelques instans ou de toute la vie de l'individu , suivant qu'elles sont ou non attaquâmes par les moyens chirurgicaux ; et leur traitement , qui consiste à séparer les parties adhérentes, se compose par conséquent de procédés opératoires variés ; nous ne pouvons donc les étudier sous aucun de ces rapports d'une manière générale.

De la réunion des bords libres des paupières.

L'adhérence des bords libres des paupières est rarement congéniale; le plus ordinairement, au contraire , elle survient peu de temps après la naissance et elle est la suite de la variole , de brûlures , ou d'ulcérations dépendantes de diverses causes.

Il est fort rare que l'adhérence s'étende à toute la longueur du bord libre des paupières; presque toujours, au contraire, elle est bornée à une partie de la longueur de ce bord , et ordinairement à la commissure externe.

Cette affection est des plus faciles à reconnaître. Quand l'adhérence est partielle, l'œil n'est découvert qu'imparfaitement. Quand elle est complète, l'œil ne peut être découvert en aucun point; mais les paupières sont bien conformées , et on peut les faire mouvoir sur le globe de l'œil.

L'opération à l'aide de laquelle on remédie à cette difformité est très-simple. Quand l'adhérence est partielle , on profite de l'ouverture qui existe pour glisser au-dessous des paupières une sonde cannelée que l'on courbe de manière à la rendre concave du côté qui doit correspondre à l'œil; on dirige la cannelure de cette sonde dans le sens du sillon qui sépare les paupières . el on les sépare d'un trait