CORPS ÉTRANGERS DANS LE PHARYNX ET LOESOPHAGE

à cet effet, une tige d'argent flexible , quoique résistante, longue de seize à dix-huit pouces , terminée d'un côté par un anneau qui sert à la tenir , et , de l'autre , par une petite boule sphérique qui forme son extrémité exploratrice. Pour l'introduire dans l'œsophage, il faut faire asseoir le malade sur une chaise , la tète renversée en arrière et assujettie par un aide , abaisser la base de la langue avec le doigt indicateur de la main gauche, et tenir, de la main droite, l'instrument , qu'on fait glisser le long de la paroi postérieure du pharynx et de 1 œsophage, afin d'éviter le larynx. [Le cathéter œsophagien fait reconnaître l'existence des corps étrangers, la profondeur à laquelle ils sont arrêtés , leur densité , le degré de force avec lequel ils sont retenus , leur volume et la grandeur de l'espace qu'ils laissent libre entre eux et les parois de l'œsophage.

Les indications qu'ils présentent peuvent être rapportées aux suivantes : provoquer leur expulsion à l'aide de vomissemens ; s'ils ne peuvent être vomis , les extraire ou les pousser dans l'estomac , ou enfin leur donner issue à l'aide d'une incision pratiquée à l'œsophage. Examinons quand et comment ces indications doivent être remplies.

i° On peut essayer de provoquer l'expulsion des coi'ps étrangers de l'œsophage parle vomissement, lorsqu'ils ne sont point situés trop bas dans ce canal , sans que toutefois ils soient placés à portée de la vue et des instrumens ordinaires. On provoque le vomissement en faisant avaler au malade une grande quantité de boissons mucilagineuses , tièdes , auxquelles on ajoute avec avantage une petite dose de tartre stibié ; en titillant la luette , en administrant des lavemens de décoction de tabac ; ce dernier moyen doit cependant être employé avec réserve. Enfin Kohler et Knopff ont eu recours avec succès à l'injection du tartrate antimonié de potasse dans une des veines du bras , dans des cas où la déglutition était impossible, et où des corps étrangers qu'ils ne pouvaient extraire déterminaient de graves accidens.

444 conrs étrangers dans les voies digestives.

2° L'extraction des corps étrangers est ordinairement facile lorsque ces corps sont placés dans le pharynx. On la pratique avec des pinces droites ou courbes, que l'on conduit en suivant les principes que nous avons décrits plus haut en parlant du cathéter œsophagien. Si le corps étranger est descendu profondément dans l'œsophage , on se sert de la pince œsophagienne, qui ne diffère de la pince urétrale de Humer que parce qu'elle est contenue dans une canule très-longue et très-souple , de gomme élastique. A. défaut de cet instrument , on peut employer une anse de fil de métal , un crochet mousse ou terminé à son extrémité par un petit boulon arrondi, comme l'a indiqué Stedmann , une tige d'argent ou de fil de fer plié en anse , et dont les deux parties sont tournées l'une sur l'autre en spirale , comme l'a proposé J.-L. Petit. Il en est encore un grand nombre d'autres que nous croyons inutile de décrire ici ; la plupart sont inusités ou hors de la portée des chirurgiens. Quel que soit l'instrument dont on se serve , il est rare qu'on réussisse du premier coup. Ordinairement on est obligé de recommencer , ce qui ne peut se faire sans beaucoup de douleur.

3° Lorsque l'on n'a pu parvenir à retirer les corps étrangers arrêtés dans l'œsophage , il faut en faciliter la chute dans l'estomac , ou les y enfoncer, surtout s'ils sont de nature à n'y produire aucun accident par leur présence. On y est quelquefois parvenu en faisant boire à la fois une grande quantité de liquide. Des corps aigus, mais d'un volume peu considérable , tels que des arêtes de poisson , des écailles d'huître, ont été entraînés par des ahmens pulpeux , de la mie de pain bien mâchée , des poireaux entiers, des carottes (i) , de la bouillie, etc. Lorsque ces moyens échouent , il faut pousser les corps étrangers avec une tige métallique terminée par un bouton , ou simplement avec une baguette de baleine garnie d'une éponge à l'une de ses extrémités.

^1} Mémoire sur quelques affections de l'œsophage, par M. Chautourclle , dans le tome IX îles Mémoires de la $ociél<\ médicale d'émulation.

COHPS ÉTHANGERS DANS LE PHAUYNX ET l/OESOPHAGE. ^/\5

4° Enfin, lorsque Le vomissement, les tentatives d'extraction, la pression n'ont pu réussir , il ne reste plus qu'une ressource , c'est l'œsophagotomie , si toutefois le corps étranger n'est pas placé trop bas. Verduc paraît être le premier qui ait eu l'idée i de cette opération, qu'il n'a décrite que d'une manière trèsvague. Plus tard , Guattani en a tracé les règles avec plus de précision, dans un Mémoire adressé à l'Académie royale de chirurgie. Elle a été pratiquée avec succès par Goursaud père, ipar Roland , chirurgien d'armée , et par Richter. Aujourd'hui j plusieurs chirurgiens ne conseillent d'y recourir que lorsque les corps étrangers déterminent l'impossibilité d'avaler , une vive douleur ou d'autres accidens graves , et qu'ils font saillie à l'extérieur. Cependant les perfectionnemens qu'on y a apportés dans ces derniers temps en rendent l'exécution plus facile , et [permettent d'y avoir recours avec moins de timidité.

Le malade étant couché sur le dos , la tête renversée en arrière , le chirurgien pratique le long du bord antérieur du i muscle sterno-mastoïdien , depuis le milieu de la hauteur du 1 larynx , une incision de deux pouces au moins, qui intéresse la jpeau , le muscle peaucier, quelques filets du plexus cervical superficiel. On trouve au-dessous l'aponévrose cervicale et le muscle scapulo-hyoïdien qui , dirigé obliquement de bas en haut et de dehors en dedans, croise l'incision ; on peut faire écarter ce muscle avec un crochet mousse , ou le couper en travers après lavoir engagé sous lui une sonde cannelée. En continuant ainsi à diviser, couche par couche , les tissus que l'on rencontre , pendant qu'un aide écarte les bords de la plaie , on intéresse quelques filets nerveux provenant de l'anse anastomotique du grand hypoglosse avec les filets des premières paires cervicales, et l'on arrive sur un tissu cellulaire filamenteux qui sépare l'artère carotide de la trachée et de l'œsophage. On le coupe et l'on ne tarde pas à découvrir l'œsophage, distendu par le corps étranger. On le reconnaît à la couleur rougeâtre de ses fibres et à leur direction longitudinale. On doit l'inciser sur le côté, afin

4'|^ coups Étrangers dans les voies digestives.

d'éviter le nerf récurrent qui est situé plus en avant. L'artère thyroïdienne supérieure est trop élevée pour qu'on soit exposé à l'intéresser , mais il n'en est pas de même de l'artère thyroïdienne inférieure. Quelquefois ea effet la courbure transversale qu'elle forme avant de parvenir au corps thyroïde est trèsélevée. D'autres fois cette artère, au lieu de passer derrière la carotide primitive, se contourne au-devant d'elle et se trouve placée superficiellement. D'autres fois enfin on a vu cette artère naître de la carotide primitive , au niveau du corps thyroïde. Si du reste on la coupait , il faudrait en lier immédiatement les deux bouts.

Quoique délicate , cette opération n'est pas d'une exécution très-difficile , lorsque l'œsophage est distendu par le corps étranger. Mais, il faut le dire, lorsque ce canal ne contient qu'un corps de petite dimension , il est recouvert par la trachée, et se soustrait à la vue, ainsi qu'au bistouri du chirurgien. Pour obvier à cet inconvénient , Vacca Berlinghieri avait proposé, en 1 79 > (i) , d'introduire un cathéter uréthral dans l'œsophage , d'en faire parvenir l'extrémité jusqu'au niveau du point où ce canal doit être incisé, d'incliner ensuite la plaque vers la partie droite de la face , afin que le bout opposé , faisant saillie à gauche , entraîne l'œsophage dans le même sens et l'expose à la vue de l'opérateur, avec d'autant plus de facilité qu'il dépasse de ce côté la trachée-artère. Ce moyen , très-simple , peut être employé lorsque l'on n'a pas à sa disposition d'instrumens plus parfaits.

Quelques chirurgiens ont proposé , dans le même but , de se servir d'une sonde à dard. Enfin, en 1820, Vacca (2) a imaginé un instrument fort ingénieux , et qui fait disparaître toutes les difficultés de cette opération. Cet instrument, qu'il a nommé ectopœsophage (1) , est composé de deux pièces. La

(1) Riflessioni sul Trnttalo di chirurgia di B. Bell.

(2) Delta œsofnçotomia , Pisa , 1820.

(3) Du grec «ktott/Ç» , je déplace.

CORPS ÉTR ANGEttS DANS LE PHARYNX ET i/oF.SOPHAGK.

première est une canule de métal, longue de treize ou quatorze pouces, d'un diamètre un peu plus considérable que celui des plus grosses algalies. Elle est légèrement recourbée pour s'accommoder à la direction de la boucbe et du pharynx , ouverte à l'une de ses extrémités, terminée à l'autre par un cul-de-sac. Sur son côté gaucbe , en supposant sa concavité to'urnée vers je chirurgien, elle présente une large fente , qui commence à la partie moyenne de sa longueur et s'étend jusqu'à peu de distance de son cul-de-sac. La deuxième pièce de l'instrument, ou la sonde à ressort, est une tige d'acier, divisée depuis sa partie moyenne jusqu'à une de ses extrémités en deux>branches, qui sont terminées chacune par une demi-olive , et qui tendent à s'écarter l'une de l'autre avec assez de force., Cette tige offre une courbure un peu plus considérable que celle de la canule qui est destinée à la recevoir. Quand elle y est logée , ses branches sont maintenues en contact par le cul-de-sac qui termine celle-ci. L'incision de la peau et du muscle peaucier ayant été pratiquée suivant les principes que nous avons exposés précédemment , et au côté gauche du cou , le chirurgien introduit l'instrument dans l'œsophage , de manière que son extrémité inférieure arrive jusqu'au niveau du point où ce canal doit être incisé, et soit un peu inclinée à gauche. Il tire alors légèrement à lui la sonde ; la tige gauche sort par l'ouverture de la canule , et son extrémité' demi-olivaire repousse la paroi correspondante de l'œsophage en dehors et en avant. Il est alors facile de découvrir et d'inciser ce canal.

Ainsi exécutée , l'œsophagotomie est exempte de tout danger : elle peut servir à retirer les corps peu volumineux dont la présence peut causer de graves accidens , et que l'on abandonnait autrefois à eux-mêmes, parce que l'on n'osait pénétrer jusqu'à eux. Yacca va même plus loin ; il pense qu'elle peut être utile dans les cas où le corps étranger est descendu jusque dans la partie tboracique de l'œsophage , parce que l'on peut alors agir sur lui de plus près, le saisir et l'amener au

44°" COni»S ÉTRANGERS DAMS LF.S VOIES DICRST1VES.

dehors avec des pinces, plus facilement que si l'on eût introduit cet instrument par le pharynx.

L'opération terminée, il convient, de tenter la réunion immédiate des parties divisées. Pour cela il faut les rapprocher à l'aide de bandelettes agglutinatives , et soumettre le malade à une diète absolue pendant quarante-huit heures au moins , ou placer dans l'œsophage une sonde de gomme élastique à l'aide de laquelle on puisse faire passer dans l'estomac les alimens et les boissons. Ce dernier moyen ne doit cependant être employé que le moins possible; il a l'inconvénient d'augmenter l'irritation des parties , et d'écarter les bords de la solution de continuité.

Des corps étrangers dans l'estomac et les intestins.

Les corps étrangers que l'on rencontre dans l'estomac ou les intestins peuvent y être venus du dehors par l'œsophage , et le nombre et la variété en sont très-grands ; ou s'être formés dans leur intérieur , tels sont les concrétions stercorales ou des calculs biliaires qui ont franchi le canal cholédoque. Quelquefois aussi des concrétions salines, formées de phosphate de chaux et de matière animale , y ont été trouvées , ayant pour noyau une épingle, une arête, ou tout autre' corps venu de l'extérieur.

Les corps étrangers parvenus dans l'estomac ou dans le canal intestinal se comportent de diverses manières ; mais on est d'autant plus fondé à redouter des accîdens graves, que leur forme les rend plus propres à léser les membranes de ces viscères. On a vu des fragmens de lame d'épée , des fourchettes d'argent, des pièces de monnaie, des fragmens de verre , etc. , franchir le pylore et tout le tube intestinal , sans qu'il en soit résulté d'accidens. Quelques malades peuvent même les conserver pendant très-long-temps sans s'apercevoir de leur présence. L'un de nous a vu récemment un sabot de cochon être ainsi rendu par les selles , plus de vingt ans après avoir été avalé. Dans d'autres cas on voit se dévelop-

corps étrangers dans l'appendice cokcai,. 44<)

■) ;t des symptômes plus ou moins graves. Les uns sont le résultat da l'irritation que te corps détermine sur le tube digestif; ce sont des inflammations aiguës ou chroniques de l'estomac ou des intestins, quelquefois l'ulcération, la perforation de ces organes, leur adhérence aux parois abdominales et l'élimination du corps étranger par un abcès; le plus souvent ces accidens sont mortels. Les autres sont en rapport avec le volume des corps et dépendent de l'obstacle qu'ils apportent à la circulation des matières contenues ■ huis le canal digestif. On trouve, dans un des bulletins de la Société auatomique (1827) , l'histoire d'un calcul biliaire très-volumineux qui, arrêté au commencement de l'intestin grêle, en a déterminé l'obstruction et a fait succomber le malade. Quclque,-

les mêmes accidens ont lieu quoique le corps ne soit pas très volumineux , s'il s'engage dans une hernie.

Le traitement que réclament ces corps étrangers est subordonné aux symptômes qu'ils déterminent. Dans les cas les plus simples . on doit se borner à l'usage des boissons mucilagincuses

abondantes , des bains tièdes , des lavemens laiteux , etc S'il se

développe uue vive inflammation , il faut la combattre par les moyens appropriés. Si l'on peut sentir à travers les parois abdominales le corps étranger arrêté dans l'estomac ou dans une portion du canal intestinal, il veste encore une ressource pour soustraire le malade ù la mort dont il est menacé, c'est d'en pratiquer l'extraction à l'aide d'une incision faite à la paroi antérieure de l'abdomen. M. Bouchet, de Lyon , a pratiqué avec succès la gastrotomie pour retirer de l'estomac une fourchette d'argent qu'une femme avait avalée.

Des corps étrangers dans l'appendice cœcal.

On rencontre quelquefois sur les cadavres des corps étrangers logés dans l'appendice cœcal, sans qu'il en soit résulté le plus léger trouble fonctionnel pendant la vie ; tels sont, des grains de plomb , des balles , des vers , des calculs , une épingle, des noyaux de cerises, des matières fécales endurcies. Mais leur v* 29

^r'0 coRi-s Étrangers dans ibs voies digkstives.

présence clans cet appendice n'est pas toujours aussi innocente; elle donne lieu dans quelques cas à des accidens graves et proinptement mortels , ainsi qu'il résulte des faits publie's par M. Mclier dans le Journal général de médecine ( tome 100, page 3 1 7 et suiv. )• C'est à l'excellent travail de ce médecin que nous allons emprunter les principaux traits de l'histoire de cette maladie.

Les corps étrangers que nous venons d'indiquer, et principalement les matières fécales, peuvent s'accumuler en assez grande quantité dans l'appendice ccecal , et le dilater et le distendre sans produire d'accidens. Mais tôt ou tard cet appendice s'enflamme , se gangrène , se perfore , laisse échapper les matières qu'il contenait dans la cavité péritonéale , et la mort est bientôt la suite de cet accident. A l'ouverture des cadavres on trouve l'appendice plus long , plus volumineux, plus épais que dans l'état normal; ses parois sont épaissies, noires, faciles à déchirer , quelquefois perforées , réduites en putrilage ; il contient encore les matières qui l'engouent s'il n'a pas éprouvé de rupture , et elles sont mêlées à un liquide noirâtre et fétide provenant de sa gangrène ; il n'en contient plus qu'une partie ou est entièrement vide, s'il est perforé. Le péritoine est parsemé çà et là de plaques inflammatoires et gangréneuses , ou offre une teinte rosée ; on y rencontre des flocons de fibrine décolorée, de fausses membranes, de la matière purulente, etc. , en un mot tous les signes anatomiques d'une violente inflammation.

Les causes de l'introduction des corps étrangers dans l'appendice ccecal ou de son engouement par les matières fécales , ne sont pas connues. On ignorera probablement toujours pourquoi certains corps s'engagent par fois dans cet appendice, quand dans le plus grand nombre des cas rien n'y pénètre ; la connaissance de cette cause ne serait probablement d'ailleurs d'aucune utilité. Il règne à peu près la même incertitude sur les symptômes que leur présence peut y faire naître. Dans toutes les

CORPS ÉTRANGERS UANS l' APPENDICE COECAL. /,5l

observations rapportées par M. Mèlier, on voit bien que les malades ont éprouvé d'abord pendant quelque temps du malaise et des coliques > puisque tout-à-côup ils Ont été pris d'une douleur violente dans la région iliaque droite, s'étendant bientôt à tout l'abdomen , accompagnée de tension et de météorisme du ventre, de vomissemeus continuels, de hoquets, de soif vive, de fréquence du pouls, d'agitation extrême et suivie bientôt de refroidissement des extrémités, d'altération profonde des traits de la face , d'affaiblissement, de sueurs froides , et de la mort : mais qui ne sait que tous ces symptômes se représentent dans les péritonites très-aiguës qui succèdent à une perforation intestinale ou à un étranglement interne ? Toutefois, le siège de la douleur vive qui ouvre la scène dans la fosse iliaque droite , pourrait peut - être faire soupçonner le vrai siège de la maladie. Au reste , le diagnostic ne peut pas beaucoup s'égarer; il indique une péritonite très-grave, et cette péritonite existe; la cause seule de cette inflammation est incërtaine , mais la marche et l'intensité des accidens ne permet de les attribuer qu'à l'une des trois causes suivantes : soit un étranglement interne , soit une perforation intestinale , soit l'inflammation et la gangrène de l'appendice cœcal ; ce n'est donc qu'entre ces trois causes qu'il faut chercher la véritable. Or, la persistance des selles et l'absence de matières fécales dans les vomissemens , indique déjà que ce n'est pas un étranglement qui produit les accidens ; le siège de la douleur peutfaire soupçonner , comme nous l'avons déjà dit, l'affection de l'appendice cœcal ; et les symptômes peuvent présenter quelque autre circonstance qui achève d'éclairer le diagnostic. Remarquons d'ailleurs que souvent l'appendice est déchiré , et que par conséquent la maladie est souvent une véritable perforation d'intestin.

On s'explique parfaitement toute la série d'accidens que nous venons d'énumérer , par l'accumulation des corps étrangers dans l'appendice cœcal , son inflammation , sa gangrène , sa rupture, et par l'épauchcment des matières dans la cavité du

452 COKl'S ÉTRANGERS DANS LES VOIES D1GESTIVES.

péritoine. Il est difficile de concevoir que cet appendice puisse s'enflammer sans qu'il ait été préalablement distendu par des corps étrangers, ou sans qu'il soit irrité par leur présence. Cependant, M. Louyer-Villermay a communiqué à l'Académie de médecine deux observations d'inflammation aiguë de cet organe, suivie de gangrène , dans lesquelles il n'est aucune mention de la présence de matières dans sa cavité (i). Mais M. Mêlier fait avec raison remarquer que, cbez les deux malades dont il s'agit, l'appendice cœcal était dilaté et d'un volume considéble , d'où il conclut qu'il y avait eu probablement dans ces cas, comme dans tous les autres , un amas préalable des matières dures dans cet appendice , et que l'inflammation et la gangrène n'ont été que consécutives.

Une maladie aussi grave que celle que nous venons de décrire est au-dessus de toutes les ressources de l'art. Tout ce qu'on peut faire , c'est de diminuer les souffrances des malheureux qui en sont frappés. Les sangsues en grand nombre, les bains, les applications émollientes, tièdes ou froides," la glace, les lavemens , en un mot, tous les moyens qui sont applicables à la péritonite très-aiguë, doivent être mis en usage, malgré la triste conviction de leur inutilité.

Des corps étrangers dans lu rectum.

Les corps étrangers qui occupent la cavité du rectum y pénètrent par son extrémité supérieure , par son extrémité inférieure , ou en perforant ses membranes. Les premiers s'arrêtent le plus ordinairement à sa partie inférieure, au-dessus du sphincter . logés là , dans l'espèce de dilatation qu'offre le calibre de l'intestin, et retenus par la contraction de son orifice ; les seconds y sont introduits par des individus affectés d'aliénation mentale , ou poussés par une passion honteuse. Ce sont des fioles, des vases de

(1) Archives générales de Médecine, lom. V, p. a.fG.

COUPS ÉTRANGERS DANS LE RECTUM. f]53

faïence , des cylindres de bois , etc.. Enfin , les corps étrangers qui pénètrent dans le rectum en perforant ses membranes, sont des pessaires , des balles , des portions d'os à la suite de plaies d'armes à feu. Littre . Béclard, ont vu des portions de fœtus sortir par l'anus à la suite de grossesses extra-utérines.

Ces corps étrangers produisent des douleurs plus ou moins vives, le ténesme , des diarrhées sanguinolentes , des hémorrbagies , etc. ; ils peuvent ulcérer les parois de l'intestin, et devenir la cause d'abcès stercoraux. Par leur volume , ils peuvent apporter un obstacle plus ou moins considérable au cours des matières fécales, comprimer la vessie et son col , et déterminer la rétention d'urine. S'il restait quelque doute sur leur existence, l'introduction du doigt ou de la sonde mousse dans le fondement le dissiperait , et ferait connaître le moyen d'extraction le plus convenable.

Les procédés que l'on doit mettre en usage à cet effet varient suivant le volume , la forme , la consistance , la position du corps étranger. Dans tous les cas, le malade doit être placé sur le bord de son lit, dans la même situation que s'il fallait ouvrir un abcès à la marge de l'anus. Si le corps étranger offre de petites dimensions , on peut l'amener au dehors avec les doigts , une curette , un crochet mousse , une pince , une tenette à cuillers profondes. Si le corps est fragile, et peut, en se brisant , offrir des pointes ou des surfaces tranchantes , il ne faut l'attaquer qu'avec précaution, et garnir de linge ou de peau les tenettes destinées à le saisir. Une vrille , un tire- fond , ont été employés par quelques praticiens pour retirer des cylindres ou des cônes de bois. Il faut soutenir et diriger ces instrumens avec le doigt introduit dans l'intestin pendant qu'on les fait agir. Tout le monde sait que Marchetti , pour retirer une queue de cochon que des jeunes gens avaient introduite , par sa grosse extrémité, dans le rectum d'une fille publique , et dont l'extraction était empêchée par le rebroussement des poils rudes et courts dont clic était garnie , eut l'idée simple , mais ingénieuse , d'isoler ce

corps étranger dans une canule qu'il glissa sur lui jusqu'à ce qu'elle l'eût dépassé , et qu'il réussit à merveille. Si le corps étranger était d'un volume trop considérable pour pouvoir sortir entier par l'anus , on devrait le diviser avec des pinces incisives ou des ciseaux. On lit, dans le Journal de Desault, qu'un homme s'étant introduit dans le rectum un pot à confiture qui n'avait ni anse ni fond , l'intestin s'y invagina , et rendit trèsdifficile l'extraction du corps étranger : il fallut employer simultanément deux tencttes pour le briser et en extraire les fragmens. EnGn , si l'on ne parvenait à ce but, il faudrait inciser le sphincter de l'anus.

Les personnes sédentaires , habituellement constipées , affectées de maladies du foie , sont sujettes à des amas de matières stercorales endurcies , dans la partie inférieure du rectum , qui donnent lieu à un sentiment de pesanteur , à la tension du ventre, à un ténesme continuel, quelquefois même à la difficulté d'uriner, et à des symptômes plus fâcheux encore. Sabatier conseille, pour en pratiquer l'extraction , de se servir d'une curette à long manche, avec laquelle on divise la matière et la retire par partie. Lorsque le malade est fatigué , et qu'il ne reste plus dans le rectum que des fragmens de peu d'épaisseur , on en attend l'expulsion naturelle , et on l'aide en faisant prendre au malade un lavement huileux.

Des corps étrangers dans les voies biliaires..

Duverney le jeune a rencontré des hydatides dans la vésicule biliaire. On lit, dans Lieutaud et dans la Revue médicale et chirurgicale de Londres , des observations de vers lombrics engagés daus le canal cholédoque. De tous les faits de ce genre , aucun n'est plus curieux que celui qu'a publié M. Guersent ( Thèses de l'Ecole, 1826, n° 169). Un jeune garçon , entré à l'hôpital des Enfans pour y être traité d'une maladie de peau , fut pris tout-à-coup de coliques horribles dans la région de l'estomac, sans fièvre, sans tension ni sensibilité du ventre. On