TERMINAISONS DES MAI.ADIES. I

tellement introduites clans l'économie , sont diii{'e'es vers les points par lesquels elles peuvent être rejetées au dehoi-s , et principalement vers les voies digestives et urinaires, chargées, dans l'ordre naturel, de cette fonction élimlnatrice ? Nous le pensons.

C'est très-souvent encore un phénomène de révulsion que l'on a nommé crise. Nous n'en voulons d'autre preuve que l'embarras dans lequel sont souvent les médecins partisans de la doctrine consacrée par cette expression , pour distinguer les métastases des crises qu'ils appellent yarw^ei'; embarras tel, que les uns voient une métastase dans le môme phénomène où les autres reconnaissent une crisé. Mais les crises consistent plus fréquemment encore dans le rétablissement impétueux de sécrétions qui avaient été suspendues par la maladie, que dans un phénomène de révulsion. Ainsi, les sueurs et les urines abondantes qui surviennent quelquefois k la fin des maladies aiguës , bien loin d'être les causes de la guérison subite de celles-ci, en sont les effets. La peau était sèche, et l'urine rare , parce qu'un organe important s'opposait, par sa soiifFrance , à la libre excrétion des urines et des sueurs. Ces liquides sont tout-à-coup excrétés en grande abondance , parce que l'organe rentre subitement dans son état normal ; et leur quantité , dans un temps donné, est proportionnelle à la plus ou moins grande rapidité avec laquelle l'organe malade passe à l'état de santé. Enfin , on a encore donné le nom de crises à un troisième ordre de phénomènes j c'est celui des hémorrhagies spontanées, après lesquelles la maladie disparaît. Mais chez les femmes , une partie des maladies sont guéries par le retour des menstrues ; on n'a jamais appelé leur apparition , dans ces cas , une crise. C'est un fait analogue qui arrive quelquefois chez l'homme: car cm hémorrhagies, dites critiques, ne surviennent jamais que chez les individus qui, dans l'état de santé, les éprouvent naturellement et avec facilité. Il n'est pas question ici des hémorrhagies f(iii ont lieu par les surfaces malades.

Enfin , on ne peut nier, ce nous semble , que plusieurs maladies puissent se succéder, sans intervalle, chez un même individu , sans qu'il existe de liaison nécessaire entre ces affections successives. Cependant , un partisan des doctrines delà métastase et des crises ne manque pas d'appeler la première maladie V affection principale ; la seconde , une métastase j\a troisième, une fausse crise; la quatrième, une nouvelle métastase; et la dernière , enfin , est toujours à ses yeux une crise heureuse ou funeste. Nous pourrions en citer des exemples. Et cependant sur quelles preuves s'appuie-t-on pour admettre de tels rapports entre des maladies qui n'en ont peut-être aucun? Qu'ajoutent à la connaissance des faits les mots métastase et crise , par lesquels on croit les exprimer ? Quelles conséquences utiles en découle-t-il pour le traitement?

Il l'ésulte de ce qui précède , que l'on a compiùs sous les dénominations citées, des phénomènes qui n'ont entre eux aucune analogie, et séparé des phénomènes de même ordre. 11 faut donc renoncer à s'en servir, tant que le sens n'en sera pas mieux déterminé; c'est ce que nous ferons dans tout le cours de cet ouvrage. Nous ne parlons pas de la doctrine des jours critiques , aujourd'hui généralement abandonnée.

Du diagnostic des maladies.

Le diagnostic des maladies, ou l'art d'en connaître le siège et la nature , est sans contredit la partie la plus importante de la pathologie. C'est lui qui forme la base du traitement; et la bonté du choix des moyens thérapeutiques , l'assurance dans leur emploi , et la juste appréciation de leurs effets, dépendent de son exactitude et de sa précision. Mais il est hérissé de difficultés , et le médecin qui ne joint pas à beaucoup de sagacité et à des connaissances anatomiques et physiologiques profondes , l'habitude et le talent d'observer les malades , n'aura jamais qu'un diagnostic incertain et souvent erroné. Il existe