INFLAMMATIONS DU SYSTEME "VASCULAIBE SANGUIN

De ruoitite.

On connaît mieux l'inflamnialion de l'aorte que celle des autres artères. La science possède surtout un grand nombre de faits d'anatomie pathologique sur cette phlegmasie, et c'est principalement sur l'aorte qu'ont été observées les altérations de tissu que nous avons indiquées comme les caractères anatomiques de l'inflammation de ces vaisseaux en général : nous ne les exposerons donc pas une seconde fois. L'aortite reconnaît les mêmes causes que la phlegmasie des autres artères ; mais on la rencontre souvent sur les cadavres , sans qu'aucune de ces causes ait existé : cela s'observe surtout à la suite des gastro-entérites très-intenses , et dans les cas à'hj^perirojjhie du ventricule gauche. Ne poun'ait-on pas se rendre raison du développement de cette inflammation par l'effet des gastroentérites violentes, en admettant que la forte irritation que le cœur éprouve dans ces phlegmasies se communique à l'aorte , et V prend le caractère inflammatoire? N'est-ce pas même à cette circonstance que certaines gastro-entérites doivent l'opiniâtreté avec laquelle elles résistent aux moyens antiphlogistiques les plus puissans? Quelques faits que nous avons observés à l'Hôtel-Dieu tendent à nous le faire croire , et la lecture de l'ouvrage de MM. Bertin et Bouillaud nous a fortifiés dans cette opinion (i). Ces deux médecins pensent que la violence ^ivec laquelle le cœur hypertrophié lance le sang dans l'aorte , peut être regardée comme la cause de l'aortite dans quelques cas; cela est probable, mais ou ne pourra jamais en acquérir la preuve. Cette inflammation n'est pas toujours bornée àl'aortej

(i) Voyez Touvrage publié par ces deux habiles observateurs, sous le titre de Traité des maladies du cœur et des gros vaisseaux , par R.-J. Berlin, professeur , clc. , rédigé par J. Bouillaud , docteur en médecine. Paiis, iSa/î ; in-80 , fig. ; chez J.-B. Baillière.

AORTITE. 227

elle s'étend le plus ordinairement à la membrane interne du cœur, quelquefois à l'artère pulmonaire et à ses ramifications, et même aux veines caves et pulmonaires ; ce qui prouve de plus en plus que l'inflanmiatiou commence ordinairement par la membrane interne du cœur, d'où elle s'étend aux gros vaisseaux, et qu'elle est l'effet sympathique de l'inflammation d'un organe éloigné.

Il est rare que l'on parvienne à diagnostiquer l'aortite. La principale difficulté vient de ce qu'elle existe rarement isolée , et que ses symptômes, déjà fort obscui's , sont masqués par ceux de l'affection qu'elle complique. Le seul signe qui puisse la faire connaître consiste dans des pulsations plus fortes que dans l'état normal : elles se font sentir vers l'échancrure du sternum pour l'aorte ihoracique , et à l'abdomen pour l'aorte abdominale ; elles sont simples , ce qui les distingue des battemens du cœur; en général, elles sont moins fortes que celles de la dilatation ou anévrisme de l'aorte ; enfin , elles sont moins étendues.

L'inflammation de l'aorte est susceptible de guérison . MM. Bertin et Bouillaud en rapportent deux exemples (i). Son traitement ne diffère pas de celui des autres pblegmasies; les saignées générales et locales , la diète et les boissons délayantes en font la base : le repos est de nécessité absolue ; on emploie avec succès la digitale, dont on augmente graduellement la dose.

De la phlébite.

La phlébite, ou l'inflammation des veines , est beaucoup plus fréquente que celle des artères, et comme en même temps elle attaque souvent les veines des membres, et que ces vaisseaux

(0 Ouvrage cité , pages 76 et suivantes.

2?.0 INFLAMMATIONS DU S^STRME VASCULAIUE SANGUIN.

sont en général superficiels , on a pu l'observer avec soin , et en tracer l'histoire assez complète (i).

Causes. La phlébite est , ainsi que nous l'avons déjà ditailleui's , un des accidens fréquens de la saignée : cette opération en est la cause la plus commune ; mais la contusion des veines, les déchiremens de leurs parois, les compressions, les ligatures , et l'injection de substances irritantes dans leur cavité, la produisent aussi quelquefois. L'état variqueux de ces vaisseaux les prédispose à l'inflammation; ils s'enflamment aussi par l'excision des varices, par le contact de parties enflammées, ulcérées et suppurées autour d'elles, et principalement lorsque ces parties viennent à être atteintes par la pourriture, d'hôpital. (Voyez cette maladie.) Quelquefois la plébite accompagne la phlegmasie des artères ; plusieurs médecins l'ont observée dans le tétanos ; enfin elle se développe dans quelques cas sans que les causes en soient appréciables.

Symptômes , marche et durée. Uue douleur se développe dans le trajet de la veine , en commençant par le point qui a été immédiatement soumis à l'action de la cause j elle devient tensive , et augmente par le toucher ; le tissu cellulaire voisin se gonfle et s'enflamme , et le membre entier participe quelquefois à l'état inflammatoire. Lorsque le vaisseau enflammé est superficiel, la peau rougit , devient sensible et rénitente tout le long de son trajet; les autres veines sous-cutanées se dessinent parfois aussi à l'extérieur par un réseau louge. Dans quelques cas, si l'on pousse le sang vers le cœur par des frictions, on voit la colonne de liquide faire un léger mouvement rétrograde au moment où l'on cesse de frictionner. La veine enflammée forme plus tard une corde noueuse , roulant sous le doigt , ten-

( I ) Voyez Traité des maladies des artères et des veines , par Hogdson , traduit par M. Brescliet; et l'excellent article que MM. Breschet et Villermé ont consacré à cette maladie dans le Dictionnaire des Sciences médicales, tome XLL