FURONCLE

Lorsque dans les commenceiuens de l'érysipèlc phlegmoneux on s'aperçoit qu'il continue à s'étendre indéfiniment , on ne doit pas balancer à appliquer au centre de la surface enflammée , un vésicatoive , un moxa , un cautère nummulaire rougi au feu, ou tout autre moyen fortement irritant. M. Dupuytren a retiré de grands avantages de l'emploi de ces moyens, (i) Enfin, M. Velpeau a prouvé dans ces derniers temps , par des expériences nombreuses , qu'on pouvait arrêter les progrès de l'érysipele plilegmoneux et en borner les ravages, par une compression méthodique de tout le membre enflammé. {2}.

Inflammations profondes et circonscrites , ou perpendiculaires de

la peau.

Du furoncle ou clou.

Les aréoles pyramidales ou coniques que présente le derme , sont remplies par des prolongemens du tissu cellulaire sousjacent , destiné à accompagner les vaisseaux et les nerfs , qui de la face profonde se rendent à la face superficielle , pour former par leur entrelacement le corps muqueux de la peau. Le furoncle est l'inflammation de l'un de ces prolongemens celluleux. Cette inflammation se termine toujours par la gangrène du cône du tissu cellulaire et de l'aréole fibreuse qui le contient, et par leur expulsion simultanée sous forme d'une masse blanche et mollasse qu'on appelle bourbillon. La cause de cette terminaison constante par gangrène dépend de la résistance qu'oppose au développement du paquet cellulaire en- ! flammé le tissu fibreux qui l'environne, d'où résulte un véritable étranglement. La gangrène des parois de l'aréole est l'effet de la distension violente qu'elles éprouvent.

(i) Pâtissier, Essai sur l'érysipele phlegmoneux , in-4''. Paris, i8i5. {tï) Archives générales de Médecine, iom. 16. Juin, 1826.

^'7^ INFLAMMATIONS DU SYSTEME DERMOinF.

Causes. Toutes les causes d'excitation de la peau, et paiticulièreincikt les friclions avec les corps gvas , l'application continue des on{>uens , le séjour sur la peau des corps qui finissent pai' y acquérir de larancidité, la présence d'un séton , d'un vésicaloire , d'une plaie ancienne , l'existence de la yale ou de dartres , la malpropreté, et enfin un état d'irritation des voie" {gastriques , peuvent produire le furoncle.

Sj-mplômes , marche , durée, terminaisons et pronostic. Il est rare qu'il n'existe qu'un seul furoncle .'i la foisj ordinairement on en compte en même temps plusieurs sur le même individu, mais à divers degrés de développement. On remarque que , dans ce dernier cas , un des furoncles est beaucoup plus considérable que tous les autres. Ils occupent principalement le dos, la nuque, les fesses, le ventre, les aisselles , les aines, les cuisses et les paupières. On reconnaît le furoncle à une tumeur d'un rouge très-vif et souvent violet, dure, conique, .saillante, à base profonde , variable en grosseur depuis celle d'un pois jusqu'à celle d'une grosse noix, et très-douloureuse. On a comparé la douleur qui l'accompagne à celle que produirait une vrille qu'on enfoncerait, en tournant, dans la partie. Du quatrième au huitième jour cette tumeur s'élève en pointe, se ramollit et blanchit vei's le sommet, puis se perce d'une ouverture très petite , qui laisse échapper une petite quantité de pus sanguinolent, et à travers laquelle on aperçoit le bourbillon. Celui-ci se détache du dixième au douzième jour , et sa chute , spontanée ou provoquée par la pression, laisse apercevoir une cavité cylindrique et béante qui traverse la tumeur du sommet à la base. Les douleurs cessent alors , la cavité s'eflace , et la maladie , terminée du douzième au quinzième jour, et quelquefois plus tôt, ne laisse d'autre trace qu'une cicatrice enfoncée , indice de la perte de substance éprouvée par la peau. Cette maladie n'est jamais bien grave.

Traitement. Si l'on s'y prend dès le début on peut faire

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avorter le ruronclc en le cautérisaul proI'onclémcnL avec la pierre inleniale. Les bains tièdeseL les cataplasmes éiuolliens, niaturatifs, et narcotiques si les douleurs sont très-vives, sont à peu près les seuls moyens qu'on dirige contre cette aiï'ection lorsqu'elle est locale. U est rare que la tumeur soit assez volumineuse et assez enflammée pour exiger l'emploi des saignées locales; cela arrive cependant quelquefois; mais il vaudrait peut-être mieux alors, si le malade y consentait, inciser profondément le furoncle du sommet à la hase pour faire cesser l'étranglemeut, cause de tout le désorcU-c. Les boissons délayantes et le régime conviennent dans les cas très-nombreux où les furoncles dépendent de l'irritation des voies digestives. Quand plixsieurs furoncles se succèdent depuis long-temps chez un individu, et que les organes digestifs ne sont que médiocrement irrités, on ne parvient ordinairement à les faire cesser que par l'emploi d'un vomitif et surtout des purgatifs légers èt continués pendant quelques jours, et dont l'action révulsive détruit cette espèce de tendance de la peau à reproduire indéfiniment ces petites plilegmasies.

De l'orgelet ou orgeolet.

On nomme ainsi le furoncle des bords libres des paupières , principalement de la supérieure. Comme tous les furoncles, l'orgelet est ordinairement symptomatique d'une irritation des voies gastriques. M. Demours l'a vu précéder chaque invasion périodique d'une aftection pédiculaire dont une jeune personne était atteinte. Il peut être aigu ou chronique. Dans le premier cas, il se présente sous la forme d'une tumeur du volume d'un grain d'orge, d'un rouge hvide, accompagné de douleurs vives et d'une tuméfaction considérable de la paupière, tumeur qui, au bout d'un temps plus ou moins long, s'abcède, s'ouvre, et laisse échapper un bourbillon fort ])clit dont la chute est suivie de la cessation de

tous les symptômes. Il n'est pas lare de voir la tumeur s'enflammer et disparaître plusieurs fois avant que ce bourbillon se forme et se détache définitivement. Dans le second cas , la maladie est beaucoup moins douloureuse , et consiste dans une petite tumeur dure, rouge et presque indolente , mais qui , après avoir persisté pendant plusieurs mois dans cet état , finit presque toujours par s'enflammer avec force , et suit 3.1ors la marche de l'orgelet aigu. Lorsque la tumeur fait plus de saillie à l'extérieur que du côté de l'œil , elle gène peu la vision ; mais dans le cas contraire , c'est-à-dire lorsqu'elle fait une forte saillie vers la face oculaire de la paupière , non-seulement elle gêne alors la vision , mais encore elle peut enflammer l'œil en l'irritant mécaniquement par les frottemens qu'elle exerce sur lui.

Le traitement de l'orgelet aigu consiste en des applications de cataplasmes faits avec de la pulpe de pomme de rainette cuite et aplatie entre deux linges , dans des lotions et des bains émolliens ; et celui de l'orgelet chronique dans l'application d'une mouche de diachylum gommé sur la tumeur , jusqu'à ce qu'elle s'enflamme et prenne le caractère aigu.

En général, il faut abandonner à elle-même la chute da bourbillon. L'expérience a prouvé que les incisions réussissent mal, et entretiennent presque toujours la maladie . au lieu d'en accélérer la guérison.

L'orgelet est une maladie sujette à récidiver, tant que la cause intérieure qui y a donné lieu persiste , et l'on doit tout faire pour écarter cette cause.

De l'anthrax.

L'anthrax n'est pas une maladie essentiellement diflérente de la précédente, ce n'est, à proprement parler , qu'une agglomération de furoncles. Nous le définirons donc : l'inflammation simultanée d'un plus ou moins grand nombre des paquets