OTITE

que dans toutes les autres phlegmasies , et qu'ils consistent dans la rougeur , le gonflement et la perte de cohésion des parties qui ont été le siège de l'inflammation.

Traitement. Le traitement de l'otite est celui de toutes les phlegmasies, dit M. Itard; mais la saignée générale est beaucoup plus eflicace que les saignées locales , qui ne procurent qu'un soulagement momentané. On doit y avoir recours, lors même que l'inflammation est légère , afin d'en tenter la résolution, qu'il est si important d'obtenir, surtout dans l'otite interne : à cet effet , on saigne dès le début de la phlegmasie. Tant que l'otite externe ne flue pas encore , on peut la résoudre par des injections avec une décoction de plantain , tenant en dissolution cinq à six grains d'opium , par l'introduction , dans le conduit auditif , d'un bourdounet de coton enveloppant trois grains de camphre , et par un cataplasme de verveine derrière l'oreille. Mais si l'écoulement a lieu , il faut s'abstenir des narcotiques , et recourir aux adoucissans , aux émoUiens , aux instillations de lait tiède , d'eau de guimauve miellée , auX vapeurs émollientes , et à l'application de cataplasmes de farine de graine de lin sur toute l'oreille et la région temporale. Lorsqu'on n'a pu obtenir la résolution de l'otite interne par les saignées , comme la douleur est entretenue par la présence de la matière sécrétée par la membrane enflammée , et qu'elle persiste tant que ce fluide purulent ne s'est pas fait jour audehors , il est évident que c'est à procurer la prompte issue de ce hquide que tous les moyens doivent tendre. En conséquence, on essaie d'abord d'en facihter l'écoulement par la trompe d'Eustache , en faisant gargariser le malade avec force , ou bien en lui faisant expirer avec effort de la fumée de tabac , la bouche et les narines étant maintenues fermées avec la main ; mais ces moyens sont presque toujours insuffisans, et il faut se hâter de perforer la membrane du tympan , si l'on veut prévenir la surdité , qui est presque toujours la suite du séjour de la matière purulente dans la caisse. Cette perforation s'o-

père au moyen d'un stylet il'ccaillc que l'on enfonce à la partie antérieure et inférieure de la membrane.

Après cette opération, on pratique pendant quelques jours des injections émollientes dans l'oreille ; ensuite on administre des purgatifs drastiques , dont Faloès et la rhubarbe font la base ; on cherche à produire un coryza à l'aide des poudres sternutatoires de muguet, de bétoine , de Saint-Ange, mêlées avec le tabac, cl lorsque par ces révulsions on est parvenu à obtenir la diminution de l'écoulement , et qu'il ne reste que peu ou point de douleur , on a recours aux injections astringentes, principalement avec les eaux de Baréges artificielles. Lorsque l'écoulement est purulent, les injections émollientes, l'application réitérée de sept ou huit sangsues à l'auricule , et ensuite l'instillation d'une dissolution de deux gros de potasse caustique dans une pinte d'eau de roses , sont les meilleurs moyens à employer ; mais ils sont impuissans , si le malade est en même temps atteint de scrofules , de syphilis , ou de dartres ; il faut alors traiter ces maladies par les nioyens qui leur sont propres : aussitôt qu'elles sont guéries > la suppuration se tarit ordinairement d'elle-même.

Otite chronique.

C'est la phlegmasie chronique des mêmes parties dont nous venons d'étudier l'inflammation aiguë ; elle comprend les deux espèces d'otorrhée, créées par M. Itard, la catarrhale et la purulente.

Causes. Ce sont ordinairement les mêmes que celles de l'otite aiguë , à laquelle elle succède presque toujours. Il arrive quelquefois cependant qu'elle débute sous la forme chronique , et cela a lieu principalement lorsqu'elle remplace une conjonctivite, une urétrite ou une vaginite chronique j elle est quelquefois entretenue par la présence d'une concrétion , d'un corps étranger , ou d'une tumeur fongueuse dans le conduit auditif. Quand la matière de l'écoulement est purulente, il y a toujours carie de l'apophyse mastoide ou du rocher.