PLATES DE L'URÈTHRE

arrière , on en compte jusqu'à dix , qui sont : les deux artères des corps caverneux, les artères dorsales de la verge, deux artères situées entre Turèthre et les corps caverneux , et quatre artères tégumenteuses. On place ensuite une sonde de gomme élastique dans le canal de l'urèthre , parce que le retrait des extrémités tronquées des corps caverneux, donne aux tégumens une longueur telle , qu'ils se roulent en dedans , et qu'ils gênent l'émission de l'urine , et on termine l'appareil par quelques plumasseaux de charpie , que l'on fixe à l'aide d'une compresse en croix de malte , percée à son milieu pour laisser passer la sonde , ou de quelques compresses longuettes et d'une bande. La sonde est fixée à un suspensoire , et on garantit l'appareil du contact de Turine par une pièce de taffetas gommé , dont on environne celle-ci.

Des plaies de l'urèthre.

Les plaies de l'urèthre sont faciles à reconnaître à leur situation , à la sortie de l'urine chaque fois que le malade veut se livrer à l'excrétion de ce fluide. Quand ces plaies affectent la portion du canal qui est cachée dans la profondeur du périnée , on les distingue de celles du bas-fond ou du corps de la vessie , à ce que dans celles-ci le malade a perdu la faculté de retenir l'urine, taudis que dans les solutions de continuité du canal, il a conservé cette faculté, et que le liquide éxcrémentitiel ne s'échappe par la plaie que quand il veut satisfaire au besoin de le rendre.

Tant que les plaies longitudinales, obliques ou transversales de l'urèthre ne sont pas compliquées de perte de substance , elles guérissent d'elles-mêmes , et ne demandent que des soins de propreté. Il faut toutefois ajouter à ces soins des débridemens convenables toutes les fois que la plaie , existant au périnée , est disposée de manière à ce que son ouverture extérieure ne donne pas un hbre écoulement au liquide urinaire , afin de prévenir son infiltration dans le tissu cellulaire. Quand au con-

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traire l'urèlhre a éprouvé une perte de substance , il faut faire porter au malade une grosse sonde de gomme élastique , qui s'oppose au rétrécissement du canal dans le point aflecté , et on fait usage d'un pansement simple. On peut guérir ainsi sans réti'écissement et sans fistule , des plaies qui ont détruit presque la moitié de la circonférence du canal j mais quand la perte de substance est plus considérable , la plaie devient presque toujours fistuleuse , et le malade reste aflecté d'un bypospadias accidentel.

Des plaies chroniques ou ulcères.

Toutes les plaies que nous avons étudiées jusqu'ici peuvent passer à l'état cbronique , c'est-à-dire, qu'après avoir parcouru les périodes d'inflammation et de suppuration , elles peuvent rester stationnaires au lieu de se cicatriser , et même quelquefois s'agrandir , et alors , si la cause de cette non cicatrisation n'est pas connue , elles prennent le nom à^ulchres. Mais ce mode de formation des ulcères n'est pas le plus ordinaire ; ils succèdent le plus communément à une inflammation plus ou moins étendue de la peau , souvent très-circonscrite , et chronique elle-même , et ils y revêtent dès le début les caractères de chronicité qui les distinguent. On s'est de tout temps beaucoup occupé de rechercher les diff'érences qui existent entre les plaies et les ulcères ; nous croyons qu'il n'en existe pas d'autres que celles qui résultent de l'état d'acuité des premières et de l'état de chronicité des seconds ; diff'érences par conséquent aussi difficiles à établir qu'elitre la forme aiguë et la forme chronique de toutes les autres aff"ections.

Causes. Les adultes , et surtout les vieillards , sont plus fréquemment atteints d'ulcères que les individus des autres âges ; les jambes sont de toutes les parties du corps celles qui en sont le plus afliectées , et, suivant la plupart des auteurs , la jambe gauche eu est plus communément le siège que la droite. Les causes occasionnelles des plaies chroniques . sont toutes celles