FRACTURE DU RADIUS
De la fracture du radius.
La fracture du radius est bien plus fréquente que celle du liibitus j on pourrait l'établir , en réflécbissant que le radius est j principal appui de la main, qu'il se trouve placé dans la même r.rectiou que l'humérus , et par cela même doit être plus exposé violences extérieures. La fracture du radius , transversale ; i oblique , peut exister à sa partie moyenne ou à Kune de ses Jtrémités.
\l Causes, sjmptômes , etc. Elle peut être occasionée par un Dup ou une chute sur le bord externe de Tavant-bras ; mais ius souvent elle arrive par contre-coup , dans une chute sur la luume de la main : le radius , pressé , dans ce cas , entre l'hupérus qui lui transmet le poids du corps , et la main qui appuie rcle sol , se courbe fortement et se rompt quelquefois vers sa rrtie moyenne , et plus souvent vers son extrémité inférieure. Il malade au moment de l'accident éprouve une vive douleur ; me peut plus exécuter spontanément les mouvemens de proition et de supination. Si la fiacture a lieu à la partie moyenne l'avant-bras, on découvre, en promenant la main le long du lird externe de ce membre une dépression plus ou moins marie au niveau de la fracture, dépression qui tient à l'enfoncemt des fragmens du radius vers le cubitus ; on sent en outre |i inégalités de ces fragmens. Si l'on fait exécuter les mouvelas de pronation ou de supination , on apprécie la crépita- 11 ; le fragment supérieur ne participe pas à ces mouvemens. land la fracture siège très-près de l'extrémité inférieure de c'est-à-dire lorsque la solution de continuité est très-voi- 3 de l'articulation radio-carpienne , le diagnostic est quelque- : obscur, surtout s'il y a du gonflement; cependant, dans le >s grand nombre des cas^ l'aspect des parties suffît pour faire Ksumer la nature de l'accident. Le fragment inférieur enciné par les muscles long supinateur et radiaux externes , qui
FRACTUEES,
s'y fixent immédiatement ou médiatement, se porte en arrière. Le poignet^ concave dans ce sens, est très-convexe en avant, la main est plus ou moins renversée en dedans , et l'extrémité inférieure du cubitus fait sous la peau une saillie marquée ; j d'ailleurs , on peut ordinairement sentir la crépitation : cependant ce signe manque chez les jeunes sujets, chez lesquels, au lieu d'une fracture réelle , on observe souvent un simple dé^ collement de l'épiphyse ; mais alors le fragment inférieur est très^ mobile. id
Dans la fracture du radius, le déplacement suivant la longueur est tout-à-fait impossible , parce que le cubitus fait fonction d'attelle. Cette maladie est peu grave; on obtient la conso lidation en vingt-cinq ou trente joui'S.
Traitement. Le traitement des fractures du radius est trèi simple. Il faut avoir soin, en faisant l'extension, d'incliner main vers le bord cubital de l'avant-bras, afin de faire éprouva au radius un mouvement de bascule qui porte en dehors Ij fragment inférieur, et l'affronte contre le supérieur. Pour rend cet eff"et permanent , M. Dupuytren joint à l'appareil ordin une attelle qu'il appelle cubitale ; c'est une lame de fer , courj à son extrémité inférieure, et dans la concavité de laque existent plusieurs boutons. Quand on a appliqué l'appareil dinaiie des fractures de l'avant-bras , que nous ferons o naître plus loin, on assujettit, à l'aide de quelques tours bande , l'extrémité supérieure de la tige métallique contr bord cubital de l'avant-bras; on place entre le côté intern poignet et la convexité de l'attelle métallique , une compr pliée en plusieurs doubles pour les éloigner l'un de l'autre ramène alors la main vers l'attelle , en embrassant le bor dial de la première dans une anse formée par une compi matelassée, que l'on place entre le pouce et la base de l'in leur , et dont les deux extrémités, figurées par deux ruba fil, sont nouées sur la seconde , et arrêtées sur l'un des bo qu'elle présente.
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