FRACTUKE DU RADIUS ET DU CUBITUS

Lorsque la réduction est possible , on l'obtient en poussant en bas rdécrane , et en étendant l'avant-bras. Pour maintenir les : parties dans cette situation , on a conseillé d'appliquer d'abord I un bandage roulé autour de la main et de l'avant-bras, jus- ' qu'au-dessous du coude , de faire passer ensuite plusieurs tours < de bande au-dessus de l'olécrane , puis alternativement en avant « et en arrière de l'articulation , qui se trouveiait ainsi entourée t d'une sorte de 8 de chiffre; enfin; on appliquerait au-devant du '^li membre supérieur une attelle légèrement coudée au niveau du I pli du bras , on la fixerait par de nouveaux tours de bande , et on poserait le membre sur un oreiller.

M. Dupuytren préfère à cet appaieil le bandage unissant des ^ jjplaies eu travers : comme dans l'extension du membre le fragmient supérieur ou l'olécrane est le seul qui tende à se déplacer, on ne met de compresses graduées qu'au-dessus de cette apohyse. M. Dupuytren se sert aussi de l'attelle antérieure ; mais ccelle qu'il emploie est droite.

Il faut laisser cet appareil appliqué pendant soixante-dix ou quatre-vingts jours , et le renouveler le plus rarement possible , lé- ;et cependant aussitôt qu'il se relâclie , si l'on veut obtenir un cal vraiment osseux.

Ail

De la fracture du radius et du cubitus.

li^ radius et le cubitus sont assez fréquemment fracturés trèS' ensemble ; la maladie prend alors le nom de fracture de ^(rès Vavant-bras, et mieux celui de fracture du radius et du cuiticD i')itus.

■îloi Cette fracture est cependant moins fréquente que celle du jfoin «adius seul: elle est simple ou double ; elle siège à la partie ^Idifaoyenne ou vers les extrémités de l'avant-bras, rarement

qui est protégée par des muscles deux os sont le plus souvent fracturés ç^u. même niveau ; ils le sont quelquefois à une hauteur diffélentc.

jjjl l'extrémité supérieure , ^jApais et nombreux ; les deu

Causes. Le plus ordinairement la fracture de l'avant-bras est produite par une cause directe , un coup , le passage d'une voue de voiture, etc. Ce n'est que dans ce dernier cas que chaque os peut être rompu eu deux endroits j quelquefois la solution de continuité est le résultat d'un contrecoup , quand elle survient, par exemple , dans une chute sur les mains.

Symptômes, marche, durée, pronostic. Les fractures simultanées du radius et du cubitus s'accompagnent toujours du déplacement des fragmens; ceux-ci sont entraînés l'un vers l'autre par l'action des muscles pronateurs; l'elFet immédiat de leur rapprochement est la diminution de l'espace interosseux dont l'intégrité est nécessaire aux mouvemens de pronation et de supination ; cet espace intev-osseux ne peut être diminué sans que les muscles qui le remplissent ne soient refoulés en avant et en arrière , ce qui change légèrement la forme du membre. Quelquefois les muscles fléchisseurs ou les extenseurs produisent le déplacement suivant la direction ; la cause de la fracture peut elle-même le déterminer.

Le mode d'union du radius et du cubitus par le ligament inter-osseux rend difficile à concevoir le déplacement suivant la longueur, à moins d'une dilacération étendue, -H

Le diagnostic de la fracture de l'avant-bras est en général assez facile ; on la reconnaît à la mobilité insolite qui exisie au niveau de la fracture , à la dépiession des bords radial et cubital , à la crépitation , à la difficulté des mouvemens dé pronation et de supination , et à la douleur qui accompagne ces mouvemens ; il ne peut rester de doute que quand la fracture siège vers l'extrémité inférieure de l'avant-bras , on peut la prendre pour une luxation du poignet, surtout s'il survient du gonflement après l'accident. Si la tuméfaction est peu considérable j on peut distinguer les deux maladies en saisissant d'une main la partie inférieure de l'avant-bras, et de l'autre le poignet; alors, en effet, si le mouvement im-r