ENTRE EUX , OU LÉSIONS DE RAPPORTS

Des lésions de rapports en général.

Il ne suffit pas pour l'exercice régulier des ionctions que les ■ganesne soient ni irrités, ni asthéniés, ni désorganisés, ni ganénés, etc., et que leur continuité reste intacte; il faut encore l'ils conservent entre eux leurs rapports naturels. Cependant, )mme tous les autres états morbides , une lésion de rapports , nt qu'elle ne passe pas certaines bornes , est compatible avec ! santé , et elle ne constitue une maladie qu'autant qu'une ou sieurs fonctionsen sont troublées ou abolies ; nousdevons donc définir : un changement de rapport entre les tissus ou les ~anes , porté au-delà des limites compatibles avec V exercice 'cile de leurs Jonctions.

Les causes des lésions de rapports sont très-nombreuses et ;s-variées ; aussi est-il difficile de les étudier d'une manière •nérale. Chaque espèce de ces lésions a pour ainsi dire les nnes propres ; nous en verrons plusieurs être constamment oduites par des effijrts ou des violences extérieures, tandis 8 d'autres sont les effets de maladies antérieures dans la par- I même ou dans des tissus éloignés ; quelques-unes dépendent r.ne action purement mécanique exerce'e par les organes voi-» s; celles-ci résultent de la présence des corps étrangers, tles-là de l'accomplissement, ou difficile ou trop rapide, d'une j.ction , etc., etc. Toutes ces causes ne pourront donc être élues qu'à l'occasion de chacune des lésions de rapports qu'elles duisent.

«îes maladies donnent lieu à deux ordres de symptômes; les i, purement mécaniques, et les autres plus vitaux, s'il est

LÉSIONS DB KAPPOim

permis de les nommer ainsi. Les premiers résultent immédiatement de la lésion, et consistent, soit dans la compression que l'organe déplacé exerce sur d'autres parties, soit dans le tiraillement qu'il fait éprouver à quelques tissus , dans un obstacle au cours de certaines matières , dans la suspension immédiate d'une fonction, etc.; ces symptômes sont inséparables de la lésion. Les seconds sont moins immédiats, et n'accompagnent pas nécessairement les lésions de rapports; ce sont cei qui résultent de l'irritation, de l'inflammation consécutive d tissus déviés ou déplacés ; et comme ceux que provoque tou inflammation , les uns sont locaux et les autres sympathiques.

Bien que les rapports qui existent entre les divers orga': puissent être ti'oublés d'un nombre presque infini de manières^^ on peut cependant grouper toutes les lésions qui en l'ésultent Cf cinq ordres principaux. Dans le premier , nous placerons 1 changemens de rapports qui s'opèrent entre des tissus super, posés, dont l'un glisse sur l'autre , le dépasse et se renverse comme cela s'observe principalement dans les organes tapiss' par une membrane muqueuse , et nous les désignerons par 1 nom de renversemens . Le second comprendra bien encore d renverseraens, mais ce seront ceux de la totalité d'un orgaû au dedans de lui-même , et nous les décrirons sous le n< à' irn^aginations . Dans le troisième , nous rangerons tous ^ changemens de rapports d'un organe qui intéressent princip lement sa direction , et nous nommerons cei ovàre déviaiio Le quatrième ordre sera formé par ces changemens de r ports connus sous le nom de hernies , et qui consistent , s dans l'issue d'un organe à travers une plaie, soit dans le pas sage d'un organe à travers les parois d'une cavité pour venir; loger au-dessous de la peau , en franchissant une ouvei'l naturelle. Enfin, dans la cinquième classe, seront réuni toutes ces lésions de rapports des surfaces articulaires général ment appelées luxations.

DES LÉSIONS DE RAPPORTS Ifl^f GF.i\ÉRAt..

Traitement gênerai et moyens thérapeutiques des lésions do rapjiorts.

L'importance et la gravité des accidens qui dépendent des sions de rapports est telk;, que, dans la plupart des cas , c'est ù médier au déplacement que l'on doit d'abord s'attacher j mais réduction et même la contention de l'organe, bien que, faisant 'sser ces accidens , fie remédient cju'imparfaitement à la madie, parce qu'elles ne détruisent que l'effet sans attaquer la use ; de sorte que aussi, dès que l'on cesse l'emploi des moyens • utentifs , le déplacement se reproduit, et avec lui reparaisnt tous les accidens qu'il entraîne. Il résulte de là que les délacemens sont en général susceptibles de deux ordres de traiment : l'un urgent , nécessaire , qui consiste à replacer l'or- [iiie et à le contenir , et que l'on nomme cure palliative ; luutre , moins clairement indiqué , et qui consiste à détruire disposition qui a donné lieu au déplacement , et que l'on mie cure radicale. Celui-ci n'est indiqué que quand la inailie est la suite d'une prédisposition antérieure, à laquelle il ;st pas toujours possible de remédier. On sent aussi que, land le déplacement est l'effet d'une violence extérieure, il ' a pas de prédisposition à attaquer ni à détruire. Dans quelles cas enfin , au lieu de replacer l'organe dévié , on l'extirpe Lind il est peu important à la vie et que son replacement est 3p difficile.

[ijuoi qu'il en soit, on peut réduire à deux indications prinliUçs celles que fournissent les déplacemens considérés en ■:-mêmes , et abstraction faite de celles auxquelles il faut salaire pour en obtenir la cure radicale ; elles se réduisent à rirper l'organe déplacé ou celui qui occasione le. déplacent, ou à en opérer la réduction et à le maintenir en place, cidication qui consiste à réduire est d'une apprication beau- )p plus générale que l'autre. Les moyens à l'aide desquels i.aj^emplit varient pour les différens modes de déplacement. IV. 27

RENVCnSEMENS.

Dans la plupart des cas , c'est la première à laquelle il faut satisfaire, et elle est plus ou moins facile; dans d'autres, elle est impossible si on n'emploie pas d'abord quelques raoyeng préparatoires propres à diminuer le volume et l'inflammalion de l'oi'gane , ou à dilater les ouvertures de passage. Les moyens contentifs varient également ; il est donc impossible de tiaitet d'une manière générale de ces moyens, ainsi que d'établir les règles de la réduction ; ces détails seront beaucoup mieux placé» dans l'histoire particulière de chacun des ordres de déplaci ment que nous avons à étudier.