KYSTES DU DERME CHEVELU. 1 IQ

la vessie, ou au périnée ; il en sera question à l'occasion des calculs vésicaux.

Des kystes formés autour des iœlus extra- utérins.

Dans les grossesses extra-utérines, le fœtus s'accroît pendant quelque temps, mais bientôt il languit et meurt. Un kyste s'était de bonne heure organisé autour de lui et l'isolait des parties environnantes , ce kyste acquiert de plus en plus de l'épaisseur et de la consistance , et continue quelquefois à isoler si complètement le fœtus mort des organes voisins , que des femmes ont pu porter , sans en éprouver d'accidens , des tumeurs de ce genre pendant dix , vingt , et trente ans. Mais dans le plus grand nombre des cas, le fœtus se convertit en putrilage, le kyste s'enflamme , l'inflammation se communique aux intestins et au péritoine , et la malade succombe. Quelquefois cependant la poche contracte des adhérences avec un point des parois abdominales, ou même avec un intestin ; le pus se fait jour au-dehors, ou dans la cavité de cet organe , il entraîne les débris du fœtus, et la femme guérit. Ces cas heureux sont trèsrares. Les soins du médecin se bornent à combattre l'inflammation lorsqu'elle devient trop vive , et à ouvrir les abcès lorsqu'ils sont formés et qu'ils ont contracté des adhérences avec les parois de l'abdomen.

Des kystes du derme chevelu.

On observe assez souvent sur la tète des vieillards, et quelquefois chez des adultes , des tumeurs arrondies , circonscrites , proéminentes, sans changement de couleur à la peau; de consistance molle , et non douloureuses ; ce sont des kystes. Presque toujours la matière qu'ils renferment offre l'aspect et la consistance du miel ( mélicéris ) , ou celle d'une bouillie blanche et purulente (athérôme); quelquefois cependant elle. ressemble à du suif ( stéatôme ). Ces tumeurs sont quelquefois

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en assez grand nombre; mais elles n'ont en général d'autre inconvénient que la difformité ) tout au plus gênent-elles dans quelques cas le malade pour se coiffer , ou l'empêchent-elles de coucher sa tète dans certaines positions. On en a vu qui déprimaient les os du crâne , mais jamais au point de produire des accidens cérébraux ; elles adhèrent quelquefois au péiicrâne.Chez les enfans, on a pris quelquefois un de ces kystes pour une hernie de cerveau. Ces tumeurs restent en général stationnaires; il arrive cependant parfois qu'elles s'enflamment , s'abcèdent , s'ouvrent, et guérissent spontanément.

Le traitement de ces kystes consiste dans l'extirpation ; on la pratique ordinairement en faisant une incision cruciale aux tégumens qui recouvrent la tumeur , et disséquant le kyste avec soin ; après l'avoir enlevé , on réunit immédiatement les bords de la plaie. M. Dupuytren a depuis long-temps simplifié ce procédé; il se borne à faire ; dans le sens du plus grand diamètre de la tumeur , une incision qui la partage en deux . mais qui ne doit pas intéresser la paroi profonde du kyste ; il saisit ensuite sous la peau , avec des pinces à disséquer, une des lèvres de cette poche , et tire dessus fortement , en même temps qu'il la sépare avec le bistouri des parties contiguës.

Mais à quelque procédé qu'on ait recours, l'extirpation de ces kystes n'est pas toujours praticable; ainsi elle ne l'est pas lorsqu'ils adhèi'ent au péricrâne , parce qu'il faudrait alors dénuder les os pour les enlever en totalité. Il faut alors les inciser, donner issue aux matières qu'ils contiennent , enlever avec le bistouri des lambeaux de la poche aussi étendus que possible , ou bien en provoquer la suppuration ou l'exfoliation en la remplissant de charpie , ou en touchant sa surface interne avec des cathérétiques. On pourrait abréger cette opération sans lui rien faire perdre peut-être de son efficacité , en se bornant à appliquer un morceau de pierre à cautère sur la tumeur , sans incision préalable.

L'extirpation de ces kystes, en apparence si innocente , est