VERS INTESTINAUX. I

Traitement. Le nombre des médicamens auxquels on a attribue' des propriétés vermifuges est très-considérable ; les nommer tous serait faire une liste aussi fastidieuse qu'inutile. Les principaux sont : la valériane , l'absynthe , l'ognon , l'ail , le semen contra , la tanaisie , la mousse de Corse , le safran , l'écorce de racine de grenadier, l'huile de croton tiglium , la fougère mâle, la cévadille, le brou de noix, le camphre, l'acide hydro- * -yanique , l'huile de pétrole , l'huile essentielle de térébenthine, l'huile de cajeput, l'huile animale deDippel, l'huile empyreumatique de Chabert, le mercure à l'état métallique et à celui de proto-chlorure, l'éther sulfurique , l'assa-fœtida , l'eau salée , l'huile de ricin , le jalap, la limaille de fer, celle de zinc, celle J'étain, le charbon en poudre.

Suivant l'espèce de vers dont les individus sont affectés, il y i un choix à faire parmi ces médicamens , et des règles parti- :ulières à suivre dans la manière de les administrer. Ainsi les oxyures occupant toujours le gros intestin, il est presque inuile de diriger contre eux des vermifuges par la voie de l'estomac, t il est toujours préférable de les administrer en lavemens. On lonne ordinairement , dans ce cas, des lavemens dans lesquels m a fait bouillir quelques gousses d'ail , des lavemens d'eau Voitle , de décoction de plantes amères , d'eau salée, d'eau vinaigrée, d'huile d'olives , dans lesquels on ajoute de l'huile i :mpyreumatique de Chabert, une cuillerée de fiel de bœuf rais , etc. La fumée de tabac a été employée avec succès par Jallas. On aide l'action de ces lavemens par des purgatifs, tels que le jalap ou le proto-chlorure de mercure; quelques malades ont éprouvé de bons effets de l'usage du soufre en poudre, pris i la dose d'une quinzaine de grains tous les matins pendant | quelque temps. Quelques injections d'eau vinaigrée ou d'une lécoction de plantes amères dans le vagin suffisent ordinairement pour en chasser les oxyures qui s'y sont introduits. Mais ' >n ne réussit pas aussi facilement à débarrasser les malades de | :eux qui siègent daus l'intestin , même par les plus efficaces des

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moyens que nous avons indiqués; ces vers se reproduisent av< < une telle rapidité, que, pour peu qu'il en échappe quelquesuns à l'action des remèdes , les accidens se renouvellent trèspromptement.

C'est , au contraire , plus particulièrement en boissons , poudres, bols ou électuaires, que les anthelmintiques doivent être administrés pour détruire les ascarides lombricoïdes, et tous ceux de ces médicamens que nous avons précédemment indiqués , seuls ou combinés deux à deux ou trois à trois, peuvent être employés. Le semen contra , le jalap , la valériane , l'absynthe, la tanaisie, l'huile empyreumatique de Chabert, l'eau mercurielle , sont ceux que l'on préfère généralement et dont on obtient les meilleurs effets. Dans les cas observés par nous et décrits ci-dessus , de lombrics dans l'estomac , nous avons toujours réussi à faire cesser assez promptement les accidens , en administrant un mélange de sirop d'éther, de sirop de guimauve et d'huile d'amandes douces , et en provoquant le vomissement par le chatouillement de la luette et l'ingestion de l'eau chaude. Au besoin, nous n'hésiterions pas à donner du tartrate d'antimoine et de potasse pour provoquer le vomissement. Nous avons lu quelque part l'observation intéressante d'une jeune fille , qui fut débarrassée très -rapidement de convulsions violentes produites par la présence de vers dans l'estomac, au moyen d'une injection d'eau émétisée dans les veines. Un vomissement très - prompt d'ascarides vivans et nombreux fit cesser tous les accidens. Il ne faudrait imiter cette conduite que dans le cas où la déglutition serait entièrement impossible ; il ne suffirait pas , pour s'y décider, de trouver les mâchoires fortement serrées l'une contre l'autre , car on sait que le trismus le plus intense n'empêche pas de faire prendre des boissons au malade ; rien n'est facile comme de les faire couler entre la joue et la partie postérieure de l'arcade dentaire.

On obtient difficilement en général l'expulsion du bothrio-

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céphale et du ténia par les vermifuges ordinaires. De là les nombreuses méthodes imaginées pour en débarrasser les malades. Bremser les a presque toutes rappelées dans son inté- •essant ouvrage (i) , et nous y renvoyons les médecins curieux le les connaître. Les principales et les plus efficaces sont celle l'Alston, celle de madame Nouffer, celle de Bourdier, celle de iomez , et enfin celle de Bremser lui-même. La première consiste dans l'administration d'un purgatif fait vec une quantité suffisante de manne et de séné, infusés dans me décoction de chiendent, le premier jour; d'une once de inc tamisé dans quatre onces de sirop , le lendemain ; d'une lemi-once du même métal dans deux onces de sirop, le surlenemain ; et enfin, du même purgatif qu'au début, le quatrième our.

Le remède de madame Nouffer se compose d'une panade le remier jour avant de se coucher ; de deux à trois gros de raitine de fougère mâle cueillie en automne , et réduite en poudre une , dans quatre à six onces d'eau de fougère ou de fleur de tilleul , pris le lendemain de la soupe , c'est-à-dire huit à neuf ueures après son ingestion ; puis , deux heures après cette toudre , d'un bol contenant dix grains de proto-chlorure de lercure bien sublimé , et autant de résine de scammonée 'Alep , six à sept grains de gomme gutte, et quantité suffisante t e confection d'hyacinthe ; et enfin d'une à deux tasses e thé vert immédiatement après. Lorsque le purgatif commence à agir, on administre une nouvelle tasse de thé, et, après expulsion du ver, un bouillon ou une soupe. Bourdier faisait prendre , le matin à jeun, un gros d'éther j ulfurique dans un verre d'une forte décoction de racine de il ^ugère mâle ; environ une heure après , il prescrivait une mix- I are faite avec deux onces d'huile de ricin et autant de sirop fie capillaire, ou de tout autre sirop; et, si l'individu était

I (ï) Ouvrage cité , pag. 455 et suivantes.

J$Q ENTOZO AIKES.

fort, il faisait donner un lavement fait avec une forte décoction de fougère mâle, clans laquelle on mêlait un gros d'étln i sulfurique :il continuait ce traitementpcndantdeux à troisjours.

Le traitement du docteur Gomez consiste dans une décoction de deux onces d'écorce de la racine fraîche du grenadier dans une livre et demie d'eau réduite à moitié , administrée par fractions de deux onces , de demi-heure en deinilieure.

Enfin, Bremser administre , dit-il, l'huile de Chabert avei le plus grand succès. Il en fait ordinairement précéder l'emploi par quelques doses d'un électuaire de sa composition, fait avec une demi-livre de semen contra, ou de fleurs ou graines de tanaisie , deux gros de valériane en poudre , un gros et demi à deux gros de sulfate de potasse , et quantité suffisante d'oxymel scillitique. Nous dirons en passant que cet électuaire est, avec l'huile de Chabert, le médicament dans lequel Bremser ait le plus de confiance contre toutes les espèces de vers intestinaux. Dans le cas de ténia , il commence donc par faire prendre cet électuaire à la dose de deux ou trois cuillerées à café par jour; lorqu'il est consommé, il donne l'huile de Chabert à la dose de deux cuillerées à café , matin et soir, dans un peu d'eau ; et quand le malade en a pris de la sorte deux onces et demie ou trois onces , il prescrit un léger purgatif , puis il revient à l'usage de l'huile jusqu'à ce qu'il en ait fait prendre quatre à cinq onces au moins, et six à sept onces au plus. Par ce traitement, il n'est pas besoin de voir le ténia rendu, dit Bremser, pour croire à la guérison; elle a presque toujours lieu sans cette circonstance.

Le traitement de Bremser est long , et, qupi qu'il en dise , son efficacité n'est pas bien démontrée ; celui de Bourdier et celui de madame Nouffer sont infidèles ; celui d'Alston , assez souvent suivi de succès, échoue pourtant dans un assez grand nombre de cas; le plus rapide dans ses effets, et le plus sûr, est sans contredit celui du docteur Gomez. Quel que soit celui

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auquel on ait recours, on conseille d'aider son action par l'huile de ricin , lorsque l'expulsion du ver est difficile. Enfin , un médecin allemand a conseillé de tuer le ténia , en appliquant sur lui une goutte d'acide bydrocyanique pur, lorsqu'une portion est sortie au-dehors : ce moyen lui a parfaitement réussi dans un cas. On sait qu'il serait imprudent en pareille circonstance d'exercer des tractions sur l'animal ; on s'exposerait presque infailliblement à le rompre.

Tous les moyens que l'on emploie contre les vers en général étant irritans , il importe beaucoup de bien connaître l'état des voies digestives avant de les administrer. Règle générale, il ne faut pas y avoir recours tant que la peau est chaude , le pouls fréquent et la soif vive ; on doit commencer par dissiper ces symptômes par les moyens convenables. C'est sans doute pour avoir négligé ou méconnu ce précepte , que les médecins ont si souvent observé des mauvais effets produits par les anthelmintiques. Enfin , il ne suffit pas toujours d'avoir détruit et expulsé les vers intestinaux pour que la guérison soit complète, il faut souvent encore travailler à en empêcher la reproduction, et ce résultat s'obtient par l'usage modéré et continué, pendant quelque tems , des médicamens vermifuges , mais surtout en faisant changer les malades de régime autant que faire se peut.

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