DU SQUIRRHE ET DU CANCER EN GÉNÉRAL

| nijours multiples ; chacune de ces désorganisations affecte une ! nie de prédilection pour certains organes , le squirrhe pour , s mamelles, l'utérus , l'estomac, le testicule , le foie, le panéas, la parotide , etc. ; les tubercules pour les ganglions lym- | liatiques , les poumons , le cerveau , etc. ; enfin , le squirrhe lut divisé en lobes et en lobules réunis par du tissu cellulaire , | . comprend presque toujours dans sa masse le tissu propre des I :ganes qui est lui-même malade , altéré d'une manière par- \ culière et souvent peu connue , les tubercules au contraire [ instituent des corps homogènes dans tous leurs points et I Dinme formés par une matière inorganique agglomérée , et >nt presque toujours logés entre les fibres des tissus restés uns autour d'eux. Toutefois , aucun de ces caractères n'est bnstant ; le squirrhe semble naître dans quelques cas sous Fin- \. ience de causes générales , il est assez souvent indolent , il [.apporte parfois qu'un obstacle purement mécanique au libre [itercice des fonctions des tissus qu'il occupe , il forme quelquenis plusieurs tumeurs , il peut affecter tous les organes indis- |i nctement ; enfin , il se développe assez fréquemment , suiant un grand nombre d'auteurs , à la manière des tubercules , est-à-dire comme un corps étranger au milieu des tissus restés I* lins autour de lui. Ce n'est donc qu'en réunissant plusieurs des [ gnes que nous lui avons reconnus, qu'on peut en général le diagnostiquer avec quelque précision, encore arrive-t-il plus 'une fois qu'on le méconnaisse lorsqu'il a son siège dans un oraue profondément situé.

Malgré ces nombreuses difficultés, on peut cependant définir i squirrhe : une tumeur dure , presque toujours unique , peu ensible à la pression , de temps en temps traversée par des lOiileurs rapides, vives et lancinantes , se développant souvent ans cause appréciable , ne faisant en général que des progrès rès-lents , d'une résolution toujours difficile et souvent même npossible , tumeur formée par la concrétion de fluides blancs u milieu d'un tissu enflammé ou hypertrophié , quelquefois

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sain , et d'autres fois ayant subi une altération dont la nature n'est pas connue , et offrant quand on l'incise l'aspect homogène et la couleur du lard rance. Tant que la nature du squirrhe ne sera pas complètement connue , c'est par une description I abrégée , retraçant ses principaux traits , qu'il faudra le dé- l finir.

Qu'on se représente maintenant un tissu devenu squirrheux , | c'est-à-dire engorgé de fluides qui s'y sont concrétés et que Pab-»1 sorption ne peut plus éliminer, et ayant subi dans sa propre I texture une altération dont la nature est variable et souvent h>§ connue , et que l'on se demande ce qui doit s'y passer. Il est|i clair que sa fonction ne s'exercera plus ou ne le fera que d'unelfi manière imparfaite dans le point engorgé ; que s' altérant deH plus en plus, et bientôt confondu , combiné peut-être , avec les! fluides qui l'engouent , il deviendra de plus en plus difficilejU d'en reconnaître les traces dans la masse squirrheuse ; qu'il enjfl résultera un tout homogène, dans lequel on ne rencontrerajll plus aucun des caractères de l'organisation normale ; que tôfjl ou tard , au sein de cette masse , il s'opérera un travail molé-iM culaire , soit vital , soit chimique , peut-être l'un et l'autre edfl même temps ; que ce travail , quelle qu'en soit du reste la na-up ture , ne devra ressembler en rien à aucun des phénomène^! morbides connus , puisqu'il aura lieu dans une partie doni/J l'organisation différera totalement de l'organisation qui nouai est connue; enfin que , suivant l'ancienneté du squirrhe , la na~ J ture des désorganisations avec lesquels il peut être compliqu«j| ( tubercules , mélanose , cyrrhose ) , la rapidité*plus ou moinl grande avec laquelle s'opérera le travail moléculaire dont i vient d'être question , etc,, il en résultera des altérations moril bides extrêmement variées. C'est en effet ainsi que les chose> s passent; nous allons en voir la preuve dans l'examen des caifl ractères anatomiques du squirrhe à ses différentes périodes.

Tout tissu devenu squirrheux présente, lorsqu'on l'incise! une agglomération de masses lobuleuses. , réuuies par du tissM I

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sllulaire dense et serré , subdivisées en lobules plus petits , itre lesquels on peut souvent reconnaître encore le tissu proie de l'organe. Sa consistance varie depuis celle de la couenne \ ; lard , avec laquelle il a beaucoup de ressemblance, jusqu'à Ile des cartilages : sa couleur est d'un blanc un peu bleuâtre ou j isâtre ; il est légèrement transparent. Cette altération se com- ->se de deux parties bien distinctes : l'une est le tissu lui-même , ius ou moins altéré , tantôt devenu plus dense et d'apparence >reuse , tantôt aminci , ayant perdu sa cohésion , et parcouru ir des vaisseaux assez gros , mais à parois minces et faibles , et ;ielquefois enfin accru dans sa nutrition et comme hypertroîié , formant des aréoles > et quelquefois des cellules trèsl égulières; et l'autre consiste dans une matière d'apparence organique > tantôt blanche, bleuâtre ou verdâtre , tantôt iiUgeâtre ou d'un brun très-clair, déposée dans les cellules trmées par le tissu , et adhérant plus ou moins à leurs parois ,

probablement sécrétée par ce tissu lui-même. 1 Tel est l'état du squirrhe dans sa première période -, mais tôt tard les traces du tissu disparaissent plus ou moins complè— nent ; et la tumeur n'offre plus qu'un tout homogène , ayant plus grande ressemblance avec le lard rance , criant sous le ilpel , et dans lequel on ne retrouve que par une dissection at- : itive les vestiges du tissu au milieu duquel s'est formée la sorganisation. A cette époque du squirrhe , la maladie prend I nom de cancer > cancer occulte ; elle s'accompagne déjà de uleurs très-vives pendant la vie.

Enfin, dans une période plus avancée de la maladie, on 3uve la masse squirrheuse inégale , bosselée , adhérente aux sus environnans , au milieu desquels elle envoie des prolonmens fibreux qui participent plus ou moins à la désorganition ; entourée de veines dilatées et flexueuses ; ramollie ns un ou plusieurs points , ou comme pénétrée par de la sésité ; offrant dans quelques cas l'aspect delà substance blanche l cerveau ( encéphaloïde ou tissu cérébriforme de Laënnec ) $

SQT/IIUUIK ET CANCER.

quelquefois parsemée çà et là de petits épanchemens sanguins ; d'autres fois creusée dans plusieurs points de petite cavités j remplies d'un liquide séreux ou sanieux , entrecoupée parfois j de portions dures et rouges , de matière lardacée , de portions I de l'organe encore saines , de fongosités , de matière tubercu- I leuse , de mélanose ; enfin, ulcérée à sa surface. Cet ulcère |: (ulcère cancéreux des auteurs) est souvent coupé à pic, sesi bords forment quelquefois un bourrelet dur etlardacé ; d'autres y fois ils sont renversés, minces et inégaux ; sa forme est tantôt! arrondie ou ovale, et tantôt irrégulière ; sa surface est grisâtre,! ou rougeâtre , ou brunâtre , ou recouverte de fongosités mol-l! lasses , d'une pellicule grisâtre ou noire , de sanie putride ,lj ou d'une matière brunâtre , semblable à la suie délayée. Enfin .. on rencontre à des distances plus ou moins éloignées de la dé-jj sorganisation principale , des glandes engorgées et enflamméesH ou affectées de squirrlie , et quelquefois d'autres tissus frappés» de la même dégénérescence. La maladie parvenue à ce troi-4} sième degré de désorganisation, dont nous venons de traceiT les principales formes, prend dans les auteurs les noms dg* squirrhe ou cancer ramolli , ulcéré , et carcinome .

Tels sont les caractères anatomiques du squirrhe aux trois* époques principales de sa marche. Dans la première , nou.t l'avons vu ne consister que dans une altération tantôt phlegmasique , tantôt hypertrophique , et quelquefois inconnus dans son essence, du tissu propre de l'organe affecté , avec sé-?l crétion, épanchement, ou infiltration d'une matière concres4a cible , probablement formée par de l'albumine et de la fibrini I décolorée. Dans la seconde, nous avons vu cette matière et 1<M tissu de l'organe subissant une altération progressive de plus eiji < plus profonde, finir par se confondre en une masse homogène U au sein de laquelle les traces de l'organisation deviennent diS plus en plus rares. Enfin , dans la troisième, nous avons vu s'êm tablir au milieu de cette masse un travail désorganisateur , profl bablcment inflammatoire dans quelques cas , mais plus fre-B