SQUIRRHE ET CANCER DE LA PAROTIDE

)ince de Museux, faciliterait beaucoup cette dissection. Lorsque a tumeur, détachée de tous côtés , ne tiendrait plus aux parties rotondes que par une sorte de pédicule , il serait prudent de achever de la séparer complètement qu'après avoir embrassé

* pédicule par une forte ligature , parce qu'il pourrait conteir des vaisseaux considérables que l'on aurait ensuite de la eine à retrouver. On lierait les autres vaisseaux à mesure qu'on te diviserait, pendant le cours de l'opération. Il est dans ces \s souvent impossible de ménager les nerfs faciaux , soit parce u'ils sont compromis dans l'engorgement, soit parce que la .vase de la tumeur, étant large, cache les parties sur les-

uelles on porte l'instrument tranchant, et les expose à être teintes par lui. Leur section entraîne nécessairement la parasie de la moitié correspondante de la face.

; Lorsque toute la parotide paraît devoir être extirpée , le

rocédé qui nous paraît préférable est celui qui a été proposé ir M. Bégin , dans ses Elémens de chirurgie et de médecine

■ )éraloire. Ce procédé consiste , après avoir découvert la parople, comme dans le cas précédent, à prolonger l'incision

* sque sur la carotide externe , à couper cette artère entre ,|::ux ligatures, à relever sa partie supérieure avec la glande, » le l'on détache de bas en haut , en liant les vaisseaux qui pour- L ient fournir du sang au fur et à mesure qu'ils seraient divisés ;

* fin , lorsque la tumeur ne tiendrait plus que par un pédicule .Uriné par la partie supérieure de l'artère, à jeter une ligature n» r ce pédicule avant de le couper, pour opérer la séparation m mplète du cancer.

A Ce procédé , bien que d'une exécution très-difficile, serait ,ji idemment le plus sûr, puisqu'il mettrait à l'abri de toute es- Jtce d'hémorrhagie. Le pansement de la plaie, après l'une ou

;| utre de ces opérations , serait celui des plaies avec perte de

J bstance.

SOUIIUUIE ET CANCER.

Du sguirrhe et du cancer de la langue.

Cette maladie affecte de préférence la pointe ou les bords dé l'organe. Elle commence par un engorgement dur, circonscrit y] de peu d'étendue , pendant long-temps indolore , et dans lequel] enfin se font sentir, par intervalles de plus en plus rapprochés, des douleurs lancinantes , dont l'invasion ne tarde pas en général à être suivie de l'ulcération de la tumeur. La surface dej l'ulcération est grisâtre , livide ; les bords sont durs et renversés ; elle fournit continuellement une suppuration sanieusd d'une fétidité insupportable , et , de temps à autre , des écoulemens de sang plus ou moins abondans. Dans quelques casi qui ne sont pas très-rares, la maladie commence par une ulcé-J ration d'abord simple , provoquée par les pointes aiguës d'unea dent cariée , qui irritent la partie correspondante du bord de la] langue, l'ulcèrent, et, par la continuité de leur action, finissent par provoquer la dégénération cancéreuse de sa surface.

De quelque manière que la maladie ait débuté , elle fait des progrès; les ganglions lymphatiques sous-maxillaires s'engor-i gent, et le malade périt avant même que le mal ait envahi la totalité de la langue.

Il est important, pour ne pas faire une opération inutile , del distinguer le cancer de la langue des engorgemens syphili-l tiques de cette partie. Ceux-ci sont quelquefois durs et irréguliers comme le squirrhe ; mais ils se manifestent à la suite1 d'autres symptômes vénériens que l'on n'a point encore traités ou qui l'ont été d'une manière incomplète ; ils occupent plu tôt le centre que les bords ou la pointe de l'organe , ils son plus étendus , moins circonscrits , point douloureux ; leur su face présente des gerçures plus ou moins nombreuses et pr fondes, et ces gerçures ne fournissent aucun écoulement ; en ils disparaissent promptement par l'effet d'un traitement anti syphilitique bien administré.