SQUTRRHE ET CANCER DES GLANDES MAMMAIRES

>ns plus ou moins recourbées, et écartées suivant son volume la portion.de peau qu'on juge à propos d'emporter. Ces deux isions, réunies par leurs extrémités, doivent représenter, tant que possible , un ovale allongé , cette forme étant plus niable à la cicatrisation de la plaie que la forme circulaire ; lant à leur direction , elle est déterminée par celle de la tu- :ur. Si des ganglions engorgés et suspects existent en dehors, as le voisinage de la tumeur principale , on prolonge les incins dans ce sens, de manière à comprendre ces ganglions -ns la même plaie , et à simplifier ainsi l'opération. Lorsque la rection de la plaie doit être horizontale , ou à peu près , il est portant de commencer par l'incision inférieure, que l'on itique après avoir soulevé la mamelle afin de tendre la au; on attaque ensuite les adhérences qui existent à la différence et à la partie postérieure de la tumeur. On proilo généralement de haut en bas; et, en la basculant, on mit par rupture ses adhérences plus sûrement qu'avec le touri, et on abrège d'ailleurs singulièrement l'opération. . . Dupuytren.)

.a tumeur principale étant ainsi isolée de toutes parts , peut, en l'attirant à soi, tendre les vaisseaux lympha-

>ues qui, de la mamelle , vont se perdre dans les gâtions de l'aisselle , arriver ainsi à ces ganglions , et en ren- ; l'extirpation plus facile et moins périlleuse. Si l'ablation n était pas complètement possible, on jetterait sur leur

i dongement une ligature qui en déterminerait tôt ou tard la

Ute.

Lorsque les ganglions n'ont pu être compris avec la tumeur ns une même incision, on procède à leur extirpation comme elle du squirrhe peu volumineux et sans adhérence. Si le pé- '•ste et les os paraissent affectés , doit-on imiter la conduite MVT. Richeranden un cas semblable, et pratiquer la résection ( ces os? Nous avouons que la crainte d'une pleurite générale -squ'inévitablc nous fait hésiter à répondre à cette question par

^56 SQUIBIIHE ET CANCER.

l'affirmative. Cependant, si l'on considère que le malade est condamné à une mort certaine , que le sujet opéré par ce cliirurgien n'a succombé qu'à une récidive du mal développe' dans le poumon , et que cette complication doit être nécessairement très-rare , peut-être se laissera-t-on entraîner à tenter l'opération hardie dont il s'agit.

Pendant la dissection de la tumeur , un aide suspend l'écoulement du sang , en plaçant ses doigts sur les orifices des artères ouvertes. On ne procède à leur ligature que quelque» instans après l'opération; on rassemble les fils vers l'angle lt plus déclive de la plaie ) et si la totalité du mal a été enlevée, on réunit immédiatement au moyen de bandelettes agglutina' tives, en laissant toutefois un échappement au pus que la présence des ligatures fera nécessairement sécréter ; on pansl ensuite à plat , et l'appareil est maintenu au moyen d'un bandage de corps soutenu d'un scapulaire ou avec des tours de bande.

Le premier appareil est levé le troisième ou le quatrième jour, suivant les sensations de la malade ou la saison ; puis on panse à des époques plus ou moins rapprochées , suivant l'abondance de la suppuration qui s'est établie.

Du squirrhe et du cancer du poumon.

On trouve quelquefois dans le poumon des masses squit rheuses ou de la matière cérébriforme , tantôt confondues a\e< le tissu même de l'organe , et tantôt isolées au milieu de ce tissu parfaitement sain et crépitant. Bayle a décrit le premier j cette désorganisation sous le nom de phthisie cancéreuse. Il| est rare de la rencontrer sans qu'il existe en même temps desj cancers dans les autres organes où il est plus ordinaire de l'ob-Jt server. Elle est quelquefois compliquée avec des tubercules' Aucun symptôme particulier ne la révèle ; ceux qui l'accom-J pagnent sont les mêmes que l'on observe dans toutes les dés*)'