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souvent alors elle s'étend aux parties environnantes, le foie, le tissu cellulaire qui entoure le pancréas, la rate, l'intestin colon , avec lesquelles elle a contracté des adhérences.

C'est toujours par la membrane muqueuse que l'ulcération dusquirrhe commence. Les bordsde cet ulcère , taillés en biseau aux dépens de cette membrane, sont durs, élevés, renversés; sa surface est grisâtre, fongueuse , quelquefois surmontée par des végétations ; et l'on voit souvent des veines flexueuses et dilatées irradier tout autour de lui. Il détruit quelquefois toute l'épaisseur des parois de l'estomac, et creuse même dans les parties voisines avec lesquelles se sont établies les adhérences. On a vu de la sorte une communication s'établir entre l'estomac et le colon ; le foie érodé ou profondément détruit ; la rate creusée en une vaste poche ; le diaphragme perforé ; les vertèbres dorsales corrodées , et les parois mêmes de l'abdomen attaquées.

Traitement. Si l'on considère que le cancer de l'estomac commence souvent par une gastrite chronique , si l'on se rappelle que souvent ses symptômes ne diffèrent pas de ceux de cette phlegmasie, on en tirera tout naturellement cette conséquence, qu'il est toujours utile de débuter dans son traitement par l'emploi des antiphlogistiques généraux et locaux. C'est aussi la marche que suivent aujourd'hui la plupart des médecins : nous renvoyons par conséquent pour les règles de cette médication à ce que nous avons dit en faisant l'histoire de la gastrite chronique.

Lorsqu'après l'emploi continué pendant quelque temps des saignées locales , de la diète ou du régime lacté et des boissons adoucissantes, on n'aperçoit aucun amendement dans les symptômes, ce n'est pas encore une raison pour abandonner cette voie , il faut seulement y joindre des moyens plus énergiques. C'est alors qu'on doit avoir recours aux moxas , aux se'tons ou aux cautères sur la partie des parois abdominales qui correspond au siège présumé occupé par le squirrhe. De ces trois

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moyens, le cautère avec la potasse caustique nous a toujours paru préférable ; il est plus facilement supporté par les malades ; il n'expose pas, comme le moxa, l'estomac à une inflammation violente et rapidement mortelle ; il est moins douloureux à panier que le séton.

Mais lorsque la maladie reste stationnaire , ou continue de :'aggraver malgré l'emploi de tous ces moyens combinés , il aut alors recourir aux* médicamens conseillés par tous les ailleurs, qui , s'ils ne guérissent pas, soulagent au moins les malades. Parmi ces médicamens, les extraits de jusquiame et de ciguë sont regardés comme les plus efficaces ; les diverses préparations d'opium , et les eaux sulfureuses viennent ensuite ; nfin , quelques auteurs disent avoir retiré de bons effets des ucs des plantes chicoracées , des antiscorbutiques , de l'extrait fie trèfle d'eau , etc. En général , l'infusion légère de fleurs de illeul et de feuilles d'oranger plaît aux malades et les soulage eie leurs vomissemens ; on administre aussi avec avantage , dans il uelques cas , contre ce symptôme et contre les vents qui font louvent beaucoup souffrir les malades, le sirop d'éther, l'eau le menthe , l'infusion de citronelle j mais ces derniers médiamens ne procurent ordinairement qu'un soulagement momentané, bientôt suivi d'une exaspération des accidens. Il est iare qu'on soit obligé de combattre la constipation presque îséparable de cette maladie; mais quand on soupçonne que accumulation des matières contribue à accroître les souffrances t le malaise , on cherche à y remédier par des lavemens 'eau simple ou de décoction de graine de lin , etc. , et ce n'est nue dans des cas exlrêmes qu'il faut se décider à recourir à elque minoratif. Il ne faut pas perdre de vue , en employant ?s uns ou les autres de ces moyens, que le régime est une artie très-essentielle du traitement dusquirrhe de l'estomac, et u'ildoit toujours reposer sur ces deux bases : exclusion absole de tous les alimens et de tous les liquides excitans , usage rersévérant des boissons et des mets de propriété sopposées,

SQUIRRUE ET CANCER.

Du squirrhe et du caucer des intestins.

L'abus des purgatifs , les diarrhées prolongées et les phlegmasies anciennes du tube intestinal, ont quelquefois pour effet d'en épaissir les parois dans une étendue plus ou moins considérable , et d'en produire à la longue l'induration squirrheuse. Dans les premiers temps de sa formation , cette maladie se confond avec celle qui l'a précédée et dont elle est l'effet; mais si elle est primitive , elle ne s'annonce d'abord que par un état habituel de constipation et des coliques passagères; elle reste longtemps stationnaire et sans produire d'autres symptômes ; enfin les coliques deviennent de plus en plus fréquentes et vives ; de la constipation , des borborygmes > un gonflement douloureux du ventre, et quelquefois des vomissemens les accompagnent; peu à peu le malade maigrit, sa peau prend un aspect terreux et jaunâtre. On sent quelquefois, à travers les parois abdominales , la tumeur que forment les parois indurées de l'intestin , et cette tumeur est quelquefois seusible au toucher. Quand le squirrhe vient à s'ulcérer, les malades sont ordinairement pris de diarrhée , et rendent par les selles des matières sanguinolentes mêlées de pus.

Des symptômes particuliers , qui dépendent du rétrécissement du conduit intestinal , se manifestent tôt ou tard ; tels sont la distension du ventre par l'accumulation des matières fécales et par les gaz qui sont retenus au-dessus de la portion rélrécie; les vomissemens d'alimens moitié digérés ; une constipationprolougée, de temps en temps interrompue cependantpar une ou deux évacuations très-abondantes de matières fécales demi-liquides qu'accompagne l'issue d'une grande quantité de gaz , et qui procurent toujours un affaissement considérable du ventre et un soulagement marqué. Cependant l'amaigrissement fait des progrès, les jambes s'œdématient, etles malades succombent bientôt dans le dernier degré du marasme.