SQUIRRHE ET CANCER DE LA VESSIE. ?.-]C

ie peuvent pas en faire apprécier la nature. Les causes de cette lésorganisation sont toutes celles que nous avons assignées à i néphrite : l'abus de la bière , du thé , et de toutes les boisais diurétiques , l'usage des viandes noires, des spiritueux, etc. , • ut les principales. Elle est très-rare ; il ne faut pas toute- >is juger de son degré de fréquence par le très-petit nombre 'observations qu'on en rencontre dans les hôpitaux ; car, de lème que la néphrite et la gravelle, elle doit être beaucoup lus commune chez les gens riches que chez les pauvres. A ouverture des cadavres , on trouve tantôt la substance même u rein entièrement dégénérée en matière squirrheuse , et m tôt des tumeurs squirrheuses disséminées dans son parenîyme ; le tissu cellulaire, ordinairement très-abondant, qui itoure l'organe , participe souvent à la désorganisation. L'imssibilité de diagnostiquer la maladie s'oppose à ce qu'on uisse lui appliquer le traitement convenable , et force de s'en nir à celui de la néphrite chronique. Mais, parvînt-on à la connaître, que pourrait-on se promettre de l'emploi des oyens dits anti-cancéreux ? Peu de chose, sans doute; et ce- :ndant, n'eût-on que l'espoir de soulager un peu le malade de prolonger son existence de quelques mois , et même de elques jours , il faudrait les employer. Nous avons fait coni litre ces moyens en parlant du cancer en général.

Du squirrhe et du cancer de la vessie.

1 Le plus ordinairement le squirrhe et le cancer de la vessie nt le résultat de l'extension à cet organe de la dégénération ks tumeurs fongueuses qui naissent de sa surface interne, ou is cancers utérins ; et les symptômes par lesquels ils pourtient s'annoncer se confondent avec ceux de ces maladies. I ans le dernier cas , celui dans lequel le mal s'est propagé de I utérus à la vessie , l'affection est bornée au bas-fond de l'orme, et elle finit par amener une communication entre lui et

SQUmniIE ET CANCER.

le vagin , par suite de laquelle l'urine s'écoule involontairement par la vulve.

Lorsque le squirrhe de la vessie est primitif, les accident qu'il provoque sont ceux de la cystite chronique exprimés au plus haut degré, et accompagnés de symptômes propres à la diathèse cancéreuse; il y a une rétention d'urine invincible ; l'urine que l'on évacue par le cathétérisme est fétide et ichoreuse ; l'extrémité de la sonde fait reconnaître que la vessie est racornie, que ses parois sont dures, rugueuses, inégales r qu'elles saignent facilement. Mais tous ces symptômes appartiennent également à la cystite , et ce n'est qu'à la mort du sujet que l'on peut déterminer avec certitude la nature de l'affection.

Cette maladie est incurable.

Du squirrhe et du cancer de la prostate.

Les symptômes qui annoncent le squirrhe de la prostate se confondent tellement avec ceux de la prostatite chronique, qu'il est ordinairement impossible de distinguer ces deux maladies i'une de l'autre.

Cependant on a lieu de soupçonner l'existence du squirrhe lorsque la maladie existe depuis long-temps chez un vieillard , que le doigt introduit dans le rectum fait reconnaître que la prostate est devenue le siège d'un engorgement considérable, inégal et dur, et que surtout le malade présente quelquesuns des symptômes généraux qui caractérisent la diathèse cancéreuse.

Le squirrhe de la prostate passe rarement à l'état de cancer ulcéré, parce que les malades périssent ordinairement des j accidens déterminés par la rétention d'urine. Cette maladie est incurable et ne réclame qu'un traitement palliatif. (Voye*

Proslalilc.)

SQUIRKHË et cancer de la verge.

Du squirrhe et du cancer de la verge.

Outre les causes générales propres aux maladies cancéreuses, : cancer de la verge en reconnaît quelques-unes qui paraissent ni être propres. C'est ainsi, par exemple , qu'il succède sou- 'ent à des chancres vénériens irrités par des pansemens peu œtliodiques ; on croit en outre avoir observé que les personnes ffectées de phimosis y sont plus exposées que les autres , proablement à cause de l'irritation permanente que le gland prouve par le séjour continuel et l'altération de la matière séacée au-dessous du prépuce.

Symptômes , marche , etc. Quand le cancer de la verge suc- :de à un ulcère syphilitique , on voit celui-ci devenir rouge , ignant, douloureux, sa base se durcir, ses bords se renverser, : peu à peu sa surface présenter les caractères de l'ulcération ircinomateuse , qui s'étend rapidement au reste du gland, et î là à toute la verge.

Quand il naît spontanément , il commence soit par une >rte de verrue, soit par un tubercule dur et violacé, qui est d'abord douloureux que pendant le coït , mais qui de eut bientôt le siège de douleurs lancinantes , symptômes récurseurs de l'ulcération, qui se fait à son sommet, et de envahit de proche en proche les parties voisines. Dans i autres cas, l'induration squirrheuse compromet tout le gland une partie de la verge , et quelquefois même l'engorge- « ent est tel , qu'il comprime Purèthre au point de gêner émission de l'urine , long-temps avant de s'ulcérer; quoi qu'il i soit, à une époque plus ou moins éloignée , son tissu s'enouvre , et le cancer ulcéré s'établit. De quelque manière que maladie ait débuté, celui-ci forme bientôt un champignon uncereux, clans lequel le gland se trouve confondu, et qui igne de proche en proche la partie postérieure du pénis. Des émorrhagics fréquentes et copieuses se manifestent, les gan-

SQUHWHE ET CANCER.

glions lymphatiques de l'aine s'engorgent , la diathèse cancéreuse s'établit, et les malades succombent.

D'après ce qui vient d'être dit, le cancer de la verge commence par le gland, et de là s'étend au reste du pénis. Toutelois, il n'en est pas toujours ainsi; nous avons vu à l'HôteU Dieu un malade chez lequel la maladie avait commencé pat le prépuce. Chez cet homme , l'extrémité du membre viril était surmontée d'un engorgement squirrheux , adhérent, ovale, ulcéré à son sommet, et percé à son centre d'une ouverture par laquelle sortait l'urine. On crut d'abord que cet engorgement était, comme cela a lieu ordinairement, formé par le gland dégénéré , et l'on se disposait en conséquence à pratiquer l'amputation du pénis, lorsqu'une ouverture s' étant faite spontanément aux tégu mens , le gland , parfaitement sain, apparut à l'extérieur, de sorte que cet individu paraissait avoir deux glands, dont l'un, cancéreux , était dans sa situation normale, tandis que l'autre, sain, était dévié de cette direction. M. Dupuytren reconnut bientôt l'erreur inévitable dans laquelle onl était d'abord tombé , et substitua l'opération de la circonci-1 sion à l'amputation de la verge, qu'il voulait d'abord faire.

Traitement. Le cancer de la verge confirmé , c'est-à-dire celui qui a résisté au traitement général de ce genre de maladie, ne peut être guéri que par l'ablation du mal. La section doit nécessairement porter sur une partie saine de la verge. Les conditions les plus favorables au succès de l'opération sont j que la maladie ait peu d'étendue, et que les ganglions iympha-j tiques de l'aine ne soient point engorgés. On a cependant vu guérir complètement des malades chez lesquels, outre l'amputation de la verge, on avait fait l'extirpation des ganglioninguinaux infectés ; mais ces cas sont fort rares , et le plus souvent lorsque le cancer a envahi une grande partie de la longueur du membre viril , la maladie repullule , lors même qu'il n'existait au moment de l'opération aucune trace d'engorger ment au pli de la cuisse.