SQUIRRHE ET CANCER DE L UTÉRUS

uge foncé et livide, mais sans ulcération , en plaçant dans le >in un spéculum uteri.

Ces accidens persistent quelquefois sans augmentation ni ninution, pendant plusieurs années ; d'autres fois, au conire , la maladie suit une marche plus aiguë , et passe en niques mois, et même en quelques semaines , à la seconde .iode.

Pendant celle-ci , les symptômes de la période précédente 'mentent rapidement d'intensité; les douleurs lancinantes tiennent plus vives et habituelles , et elles se font sentir î-seulement dans le col utérin , mais encore dans les lombes, aines et les cuisses ; les flueurs blanches deviennent beaup plus abondantes , la matière qui les forme est ichoreuse , acquiert la fétidité propre à la suppuration des affections céreuses ; elle entraîne avec elle des portions de tissu rallies par la dégénération , et des caillots de sang putréfiés ; a vient fréquemment des pertes de sang considérables. Le cher, pratiqué alors, fait souvent reconnaître que le col 1 l'utérus est rongé par un ulcère à bords fermes, ou qu'il : transformé en une sorte de champignon à surface molle , jueuse , friable et ulcérée , mais à base dure. Plus tard, laladie s'étend au vagin, et de ce canal au rectum et à la ie , qu'elle perfore ; aux symptômes ci - dessus indiqués , )int alors un écoulement involontaire de l'urine et des maîs fécales par la vulve. A toutes les époques de cette seconde ode , on peut constater, par l'introduction d'un spéculum, lature , l'état et les progrès du mal.

>ïs accidens qui caractérisent la troisième période sont l'eni'unent des ganglions inguinaux , la manifestation d'autres orgemens dans diverses parties du corps, la couleur plom- I de la peau , la fièvre hectique , et en un mot tous les cadres de la diathèse cancéreuse. Ces accidens ne se mani- ;nt pas toujours, parce que, dans beaucoup de cas, les des périssent peu de temps après le début du mal , ou

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quand il est encore à l'état de cancer local, soit d'une héroorrhagie foudroyante, soit épuisées par la répétition d'héinow rhagies peu abondantes mais très-fréquentes, soit d'une péritonite aiguë ou chronique , etc.

Traitement. Pendant, long-temps le cancer utérin a été reS gardé comme une maladie tout-à-fait au-dessus des ressources de l'art; on l'abandonnait en conséquence à lui-même , ou on se bornait à employer quelques-uns de ces remèdes palliatifs qui ont tout au plus pour effet de calmer les souffrances des malades. La chirurgie moderne, plus éclairée, attaque eej cancers et parvient à les détruire, toutes les fois que, bornés au museau de tanche, ils n'ont point encore envahi le corm de l'utérus; mais elle n'est point encore parvenue à les détruire quand la totalité de l'organe est compromise, parce qu'alors il ne resterait d'autre ressource que dans l'ablation de la matrices opération qui, quoique facile quand cet organe n'a point augmenté de volume, serait cependant très-dangereuse et deviendrait fort difficile lorsque le volume et la forme de l'utérus son! changés par la maladie. Aussi n'a-t-elle été exécutée jusqu'à présent que dans les cas où il y avait précipitation complète de la matrice.

Dans les cas ordinaires, les opérations que l'on pratique pour détruire les cancers utérins ne s'appliquent donc qu'à ceux qui n'ont pas dépassé le museau de tanche. Ces opérai tions sont la cautérisation et la résection du col de l'utéruH Avant d'y recourir toutefois , il faut s'être bien assuré que ■ dégéuération cancéreuse est opérée , afin ne pas s'exposer à enlever le col de l'utérus lorsqu'il ne serait qu'enflammé chroniquement , ainsi que cela est peut-être plus d'une l'ois arrivé. Il faut aussi , dans les cas douteux , et surtout lorsque la maladie n'est qu'à sa première période, commencer par employer le traitement de la métrite chronique ( voyez cette maladie), et principalement parmi les moyens qui le composent, les applications de sangsues sur le coi même dfi l'utérus.