PUSTULE MALIGNE

l vingt-quatre heures. Elle se termine par suppuration , mme nous l'avons dit ci-dessus , et souvent par la mort , si les •ours de l'art ont été tardifs. Le malade succombe quelque- «s à l'abondance de la suppuration ; nous verrons, à l'article traitement, que l'on parvient dans quelques cas à en arrêter léveloppementdèsle début. C'est toujours une maladie grave. Traitement. Lorsque le médecin est appelé dès le commençaient de la pustule maligne , avant que la vésicule ne soit npue , il peut presque toujours en borner immédiatement grogrès. Le moyen d'y parvenir est la cautérisation du turcule gangreneux. On la pratique par le feu ou par les causées ; le premier doit toujours être préféré. Si cependant la iillanimité du malade force à recourir à ceux-ci , il faut emyer de préférence la potasse caustique , ou les acides sulfuuue, hydrochlorique , ou nitrique, concentrés , ou le chlorure nntimoine. Quelques praticiens commencent par faire une inon cruciale au centre de la tumeur , afin de rendre l'appliion du caustique plus immédiate j cette manière offre des uitages lorque la pustule a déjà fait quelques progrès, utres se bornent à placer sur le centre de la tumeur quelles grains du caustique solide ou de la charpie imprégnée du Mstique liquide , et l'y laissent séjourner pendant cinq à six ires. L'incision soulage toujours beaucoup , lorsque le mae éprouve la sensation d'étranglement dans la partie ; elle a plus l'avantage de faciliter la chute des eschares. Quelques i(decins enfin, dans ces derniers temps , disent avoir retiré de is effets des saignées locales ; nous avons vu un enfant guéri • ce moyen et les cataplasmes émolliens.

Lorsque les symptômes d'inflammation interne sont dévelop- > , il faut les combattre par le traitement antiphlogistsque. oyez Castro-entérite. ) La plupart des auteurs recommantent au contraire l'emploi des toniques , mais ils recommandent aussi ces moyens dans les gastro- entérites intenses, 'ils appclaient/fcVre* adynamifjues , et l'on sait aujourd'hui

combien les médicamens de cette classe sont nuisibles dans ces affections. 11 en est indubitablement de même dans la pustule maligne. On sait que Bayle , cet excellent observateur , avait senti l'indication des évacuations sanguines contre cette affection ; mais ses efforts pour en démontrer l'utilité ont été vains, et les théories browniennes l'ont encore emporté cette fois contre la raison. Aujourd'hui que la nature inflammatoire de l'affection interne qui accompagne dans un grand nombre de cas la pustule maligne est bien évidente , peu de praticiens hésiteront à recourir aux saignées locales; un plus petit nombre encore osera employer le camphre , le quinquina, l'acétate d'ammoniaque , etc.

Ce n'est donc que dans les cas où la nature asthénique des symptômes généraux est bien évidente , et dans ceux où les voies digestives sont exemptes d'irritation , que l'on peut employer avec succès les médicamens toniques que nous avons déjà plus d'une fois énumérés. Il faut donc bien s'appliquer à distinguer ces cas de ceux dans lesquels la prostration dépend! de l'inflammation des voies digestives j la faiblesse est le sedj symptôme par lequel ils se ressemblent, et avec un peu d'habi-î tude clinique on ne saurait les confondre.

De l'ulcère charbonneux.

Nous désignons sous le nom d'ulcère charbonneux une fection gangréneuse particulière peu connue , dont on ne trouM d'histoire bien faite que dans un petit nombre d'auteurs , no mée cancer aquatique par les médecins allemands , au dire Van-Swieten (i) ; noma par les médecins anglais ; nécrosis i fantilis , par Sauvages (2) ; érosion gangréneuse des joues , p Underwood (3) ; et décrite surtout avec soin par M. Barç

(1) Commentaires sur Boerhaave , coin. 4^3 et 43a.

(2) JYosol. , tom. IX.

(3) Traité des maladies des enfans.