ULCÈRE CHARBONNEUX

1816, et plus tard, par M. Isnard-Cevoule , sous le nom ifjection gangreneuse particulière aux enfans (i). Dans les pitaux de Paris on le connaît sous le nom de charbon. On ne bserve qu'à la bouche et aux parties génitales externes des pûtes filles. Elle n'attaque pas exclusivement les enfans, comme l'a cru pendant long-temps; MM. Baron et Isnard-Cevoule ont observé chacun un exemple chez deux adultes. Elle n'est > contagieuse.

Causes. C'est dans les hôpitaux que se montre surtout cette ladie; hors de ces établissemens on ne la rencontre guère e dans les quartiers populeux , bas et humides, et chez des ivres. L'air humide , la malpropreté , une mauvaise nour-

mre , la faiblesse , la disposition au scorbut , les scrofules ,

I - sont les causes prédisposantes ordinaires. Mais quelles sont les qui en provoquent le développement ? On l'ignore ; on a

I lement remarqué qu'elle survient souvent à la suite et avant evminaison de certaines maladies, telles que les gastro-enites avec sécrétion abondante de mucosités , la variole , la

; rlatine et la rougeole , surtout quand la marche de ces afïecis a été traversée par des accidens et que leur durée a été

1 (longée bien au-delà du temps ordinaire. Symptômes , marche , durée , etc. Le début de la maladie st pas toujours le même. Elle commence quelquefois par une geur légère , peu douloureuse , accompagnée d'une chaleur 3z vive , qui se manifeste tantôt à la surface interne des joues

(des lèvres , tantôt sur sur les gencives, et quelquefois dans alvéoles. Il se forme au centre de cette rougeur une tache nche sous laquelle la douleur devient plus vive , et qui s'enire d'un cercle rouge plus marqué } cette tache , qui n'est re chose qu'une eschare , s'étend en largeur et en profonir , et apparaît à l'extérieur , quand elle occupe la face inné des joues ou des lèvres , sous forme d'une plaque noire ou

\) Journal complémentaire du Dictionnaire des sciences médicales , . IV, pag. 289 et suivantes.

grisâtre, arrondie , qui s'agrandit rapidement sans qu'on aperçoive aucun travail inflammatoire autour d'elle. D'autres fois elle débute par une ulcération blanchâtre , peu étendue , non douloureuse , de la membrane muqueuse des joues ou des lèvres. Cette ulcération , dont la surface est inégale, s'agrandit, devient d'un gris sale, se recouvre d'une matière purulente tenace ; l'haleine exhale une odeur forte , et la bouche se tuméfie. La tuméfaction s'étend rapidement aux paupières et aux lèvres , dont la peau est luisante, infiltrée, d'un rose pâle, rénitente ; une salivation abondante se déclare. Aucun trouble ne se manifeste encore dans les principales fonctions ( Isnard- Cevoule ).

Mais l'infiltration de la joue , des paupières et des lèvres s'accroît , et une tache jaune ne tarde pas à se montrer à l'extérieur sur un point de la joue correspondant à l'ulcération ; cette tache arrondie devient grisâtre , puis noire , elle s'agrandit , envahit rapidement la joue , les lèvres, les paupières inférieures , et les convertit en une masse putride , mollasse , qui se détache par| lambeaux et en exhalant une odeur infecte. Les ravages de cette gangrène peuvent s'étendre jusqu'à la destruction compléta de toutes les parties molles de la joue et de la bouche ; les os sont quelquefois misà nu, les dents tombent , et la figure pré-J sente un aspect effrayant. Toutefois le désordre n'est pas tou4 jours porté à ce degré ; dans quelques cas, la gangrène s'arrêtl après avoir produit une perte de substance plus ou moins coni sidérable à la joue ; quelquefois même la petite eschare intéjl rieure, lorsque la maladie a commencé sous cette forme, stj détache avant d'avoir pénétré profondément et de s'être bea coup étendue en surface , et sa chute est suivie d'une cica sation rapide.

Les symptômes locaux de cette affection sont encore J mêmes lorsqu'elle occupe les parties génitales externes. U ulcération se forme à la partie interne de l'une des grandes 1 vies; les parties voisines se tuméfient, et prennent le mêi