GANGRÈNE DU POUMON

casiou d'une pneumonite excessive ; mais ce cas est extrênt rare ; nous n'en connaissons qu'un exemple : il a été xé par M. Andral (i). Les causes n'en sont pas connues, st circonscrite ou diffuse.

mptômes , marche , etc. Les symptômes de la gangrène Dumon présentent quelques différences, suivant que la ie est circonscrite ou qu'elle occupe une grande étendue gane.

îs le premier cas, on observe ordinairement, au début, nés d'une pneumonie légère , accompagnée d'une pros- 1 des forces et d'une anxiété qui ne sont pas en rapport , il e peu d'intensité de l'inflammation. Bientôt le malade les crachats verdâtres ou brunâtres , ou d'un gris jaune ! sur le vert , d'odeur fade , puis gangréneuse ; l'haleine tte la même fétidité ; le teint est pâle , blême , plombé ; îfaillances et des lipothymies surviennent au moindre ment ; le pouls est petit et concentré , la peau est aride ; îefois il existe des douleurs vives dans la poitrine , et des otysies plus ou moins abondantes se manifestent. La pluie ces signes manquent quelquefois ; et l'on observe les ornes de prostration sans ceux de la pneumonite , mais > sont excessivement rares ; M. Andral en rapporte un le. (2). L'auscultaiion fournit à peu près les mêmes signes ns les abcès du poumon , savoir : le râle crépitant et la loquie , avec cette légère différence que la voix résonne rtement et plus nettement dans les excavations gangréque dans les abcès. On conçoit que le tintement métaloit avoir lieu si l'excavation gangréneuse communique la fois avec les bronches et la cavité de la plèvre , et s'il roduit un épanchement avec le pneumo-thorax. s le second cas , c'est-à-dire lorsque la gangrène n'est pas scrite, pour peu qu'elle soit étendue, les symptômes

inique médicale, tom. II , pag. 29,5 et suivantes. 'Unique médicale , tom. I«r? pag. $0g et suivantes.

marchent avec une extrême rapidité. La prostration est immédiatement portée au plus haut degré, l'oppression est extrême un râle crépitant se fait entendre ; le pouls est petit , déprime et très-fréquent ; les crachats sont diffluens , d'une couleur verte très-remarquable , d'une odeur très-fétide et tout-à-fait semblable à celle qu'exhale un membre sphacélé. D'abord abondans , ces crachats se suppriment bientôt , et le malade meurt suffoqué par le râle ( Laënnec).

La marche de cette dernière forme de la gangrène du poumon est toujours très-rapide ; les malades périssent constamment en quelques jours. Celle de la première l'est beau moins , et elle est quelquefois lente à ce point de se rapproche de la marche de la phthisie. Quand elle passe ainsi à l'éU: chronique , la peau reste constamment chaude et le p«L; fréquent, les crachats et l'haleine conservent leur fétidifl-j leur odeur gangréneuse ; le malade maigrit rapidement*] succombe ordinairement avant d'être arrivé au dernier d^H du marasme. Laënnec pense que la gangrène partielle d:| poumon est susceptible de guérison après l'expulsion de l'es- 1 chare , par le même mécanisme que les excavations tubercu-li leuses. Quoi qu'il en soit, cette maladie est toujours extrêutf-|| ment grave.

Caractères anatomiques . Dans la gangrène non ciicoïjj scrite , le tissu du poumon , infiltré de fluides et ramolli , prrji sente des nuances variées de coloration , depuis le blanc sa4p et légèrement verdâtre jusqu'au vert foncé et presque noir^M y distingue parfois çà et là des taches brunes ou d'un brun^H nâtre, et des portions d'un rouge livide et infiltrées de >an, 1 comme dans la pneumonite. En l'incisant, il s'en écoule ojw liquide sanieux, trouble, d'un gris verdâtre , et d'une fétidiUi gangréneuse insupportable. Dans la gangrène partielle, ' U caractères anatomiques diffèrent suivant l'époque de la in®fk die à laquelle la mort est survenue. Dans les premiers tempplj on trouve Mans le poumon des eschares gangréneuses irrerai