GANGRÈNE DU POUMON

I ; et plus ou moins étendues, d'un noir tirant sur le vert, ; texture plus humide , plus compacte et plus dure que de l'organe , offrant le même aspect que les escliares de îau produites par la potasse caustique , et entourées d'un rgement inflammatoire. Quelquefois cette eschare se dépose et se détache sous forme de bourbillon noirâtre , vcrî ou jaunâtre, et reste isolée au milieu de l'excavation qui te de sa séparation du tissu pulmonaire. Plus ordinairet elle se ramollit sans former de bourbillon , et se convertit ne bouillie d'un gris verdâtre, quelquefois sanguinolente,

i uj ours très- fétide , qui ne tarde pas à se faire jour dans mes rameaux bronchiques , est de la sorte évacuée peu à et laisse à sa place une excavation. Cette excavation , au-

> de laquelle le tissu pulmonaire est enflammé , tantôt se d'une fausse membrane qui sécrète un pus trouble ou

;sanie noire conservant encore l'odeur de la gangrène , et

lit sécrète immédiatement par toute sa surface un pus ver- ■ , noirâtre , grisâtre ou rougeâtre , sanieux , trouble et fé- (Laënnec. ) M. Bouillaud a trouvé les vaisseaux sanguins érés autour des excavations gangréneuses ; ne pourrait-ou

ce demander d'après cela, si cette gangrène ne serait pas, quelques cas , l'effet d'une inflammation artérielle avec ération? I/eschare se fait quelquefois jour dans la plèvre : vient ainsi la cause d'une pleurésie.

raitement. Il est difficile de dire quel mode de traitement ; plus convenable dans cette maladie. C'est par l'état des

otômes qu'il faut se laisser guider. Si ceux de l'inflammaprédominent , il faut agir comme si on avait affaire à une monite ordinaire ; si les symptômes de gangrène et d'asie sont les plus évidens, on doit avoir recours aux corx , aux toniques et aux antiseptiques que nous avons déjà d'une fois indiqués. Enfin on conçoit des cas où il faut

• biner ces deux médications ; ces cas sont difliciles et rélent toute l'habileté d'un praticien exercé. Le traite-

ment de l'excavation qui succède à l'expulsion de l'eschare repose sur les mêmes bases que celui des Excavations tuberculeuses ; les suppurations cutanées en constituent le principal moyen.

De ta gangrène de l'estomac.

Les exemples de gangrène d'estomac , suite d'inflammation ordinaire , sont rares dans nos climats j on en trouve à peine quelques observations dans les auteurs. Ce n'est en général qu'après l'ingestion des poisons violens qu'il est assez commun de l'observer (i). S'il fallait en croire cependant les anciens auteurs, cette affection serait beaucoup moins rare que nous nek disons ; mais il est évident qu'ils ont souvent pris pour un éttl de gangrène , la coloration brune ou noirâtre qui accompagM les gastrites chroniques, surtout chez les buveurs. Il pank qu'elle est plus fréquente sous les tropiques ; cela tient sm doute à la violence des inflammations gastriques dans ces contrées ; c'est en effet à la suite des fièvres jaunes, des pesta (voyez gastro-entérite) rapidement mortelles, que cette lésion se rencontre. Quoi qu'il soit, c'est donc toujours comme terminaison de l'inflammation qu'on l'observe, et nous ne con- j naissons qu'un exemple assez évident de gangrène primitive de I l'estomac ; il est rapporté par M. Billard , dans ses rechercher d'anatomie pathologique sur la membrane muqueuse gastrointestinale (2). Il est probable pourtant qu'il doit s'en offrir I quelques exemples dans les lieux où, comme dans la car* I pagne de Rome , régnent les irritations intermittentes per- 1 nicieuses.

On la reconnaît à des eschares jaunâtres, grisâtres ou noirl râtres , tantôt ne dépassant pas le niveau de la membrane , et j tantôt sous forme d'élevures , quelquefois molles et d'autres fois f sèches , circonscrites par une ligne de démarcation assez tran- ,

(1) Orfila , Leçon* de médecine légale , -ie édition.

(2) De la membrane muqueuse gastro-intestinale , etc. , pag. 5i8