CONTUSION DU COEUR
ité dans la cavité de la plèvre $ aux symptômes des degrés précédemment indiqués se joignent la pâleur, la stupeur , et tous ceux qui caractérisent une hémorrhagie intérieure et un épanchement dans la poitrine. Dans le plus grand nombre de cas , les malades périssent en quelques heures; d'autres fois ils meurent des suites de l'inflammation violente qui se développe nécessairement au bout de quelques jours ; d'autres fois enfin , ils succombent plus tard sous les accidens déterminés par l'épanchement. ( Voyez Plaies des parois de la poitrine et Plaies du poumon. )
Le traitement de ce dernier degré de la contusion du poumon est le même que celui du degré précédent, jusqu'à la cessation des symptômes inflammatoires ; plus tard , c'est celui des épanchemens thoraciques , c'est-à-dire l'opération de l'empyème au lieu d'élection.
De la contusion du cœur.
De même que le poumon , le cœur peut être contus sans que les parois du thorax soient entamées. Cependant sa mobilité lui fait souvent éluder l'action des corps contondans, et sa contusion est beaucoup moins fréquente que celle du poumon.
Le plus haut degré de l'action des corps contondans sur le cœur est celui où son tissu se trouverait déchiré. La mort serait alors instantanée. Dans un moindre degré, la texture du cœur peut être respectée , mais la commotion violente qu'éprouve cet organe détermine, comme dans le cas précédent, la suspension de ses contractions et une syncope également mortelle. Enfin dans un degré moins fort, soit que la contusion ait déterminé une syncope de peu de durée , soit que cet accident n'ait pas eu lieu, le malade reste exposé aux accidens de la cardile (voyez Cardile j ; c'est alors le traitement de cette maladie qu'il faut employer.
De la contusion des parois de l'abdomen.
Les contusions légères des parois abdominales ne présentent dans leurs suites et dans leur traitement rien qui les différencie des contusions ordinaires. Mais quand ces contusions sont très-fortes, elles laissent dans l'endroit frappé une faiblesse plus ou moins considérable qui permet ensuite aux viscères de former l'espèce de hernies que l'on a nommées éventrations. Elles exigent que pendant la durée du traitement, on ajoute aux moyens appropriés, l'usage d'un bandage contentif fortement serré.
De la contusion de l'estomac.
Les coups reçus sur la région épigastrique déterminent souvent une syncope plus ou moins prolongée , et même mortelle. Est-ce alors la douleur qu'éprouve l'estomac? est-ce celle qui résulte de la lésion du plexus solaire ? ou bien est-ce que le coup , porté obliquement de bas en haut , est venu attaquer le cœur à travers l'épaisseur des parois abdominales et la cloison formée parle diaphragme? Quoi qu'il en soit, lorsque les choses n'en sont pas portées à ce point , les vaisseaux de l'estomac peuvent être rompus , et un vomissement de sang plus ou moins opiniâtre en être la suite ,• mais , soit que cet accident survienne ou qu'il n'ait pas lieu , le malade est pris d'une gastrite aiguë ou chronique , et c'est le traitement de cette affection qu'il faut employer.
De la contusion des intestins.
Les coups portés sur le ventre, et qui atteignent les intestins , peuvent déchirer le tissu de ces organes et déterminer un épanchement immédiatement mortel. A un moindre degré ils n'occasionent dans les premiers jours qu'une douleur locale
