CORPS ÉTRANGERS DANS LES ARTICULATIONS

Des corps étrangers dans les articulations en général.

Outre les corps étrangers qui peuvent venir du dehors et pénétrer dans les articulations par l’effet d’une violence externe , et qui ne présentent rien de particulier, on y a trouvé quelquefois des concrétions cellulo-fibreuses , fibro - cartilagineuses , cartilagineuses, ou même osseuses , de forme et de volume divers , uniques ou multiples. Ambroise Paré paraît être le premier qui ait connu l’existence de ces corps. C’est en ouvrant un abcès du genou , qu’il retira une concrétion cartilagineuse de la grosseur d’une amande. Depuis lui , plusieurs chirurgiens, tant étrangers que français, en ont observé un assez grand nombre d’exemples nonseulement dans l’articulation du genou où ils sont plus communs que dans toutes les autres, mais encore dans l’articulation de la mâchoire inférieure avec le temporal , dans celle du pied , et dans celle du poignet.

On ignore encore le mode de formation de ces concrétions ; tout ce que l’on sait , c’est que presque toujours elles se manifestent après un coup ou une violence quelconque éprouvée par l’article.

L’explication la plus plausible que l’on puisse en donner , est que , par l’effet de cette violence , il se développe sur un point des cartilages ou surtout des fibro-carlilages articulaires (et il est remarquable que celte maladie affecte presque toujours des articulations pourvues de^ fibro -cartilages), une irritation nutritive partielle , d’où résulte une excroissance qui, d’abord adhérente, se détache et devient libre dans un grand mouvement de l’articulation.

L’existence de ces corps est assez facile à reconnaître. L’articulation se gonfle un peu et devient douloureuse à plusieurs reprises. Les mouvemens de flexion ou d’extension deviennent quelquefois tout- à-coup impossibles à exécuter; le malade est obligé de les suspendre à cause de la douleur, et à cause de l’obstacle mécanique insurmontable qu’il éprouve : tout-à-coup aussi la douleur cesse et les mouvemens redeviennent possibles. Dans quelques cas, l’articulation éprouve pendant les mouvemens des secousses intérieures , qui sont dues à ce que le corps étranger s’interpose entre les surfaces articulaires; celles-ci sautant, en quelque sorte , par - dessus lui en roulant l’une

CACOCHYMIES.

sur l’autre. Mais ce qu’il y a surtout de remarquable, c’est l'intermittence de ces accidens , le corps étranger se plaçant souvent pour long -temps dans quelque sinus de la membrane synoviale, où il ne gêne point le jeu des surfaces diarthrodiales.

On a essayé, mais inutilement, de dissoudre les corps étrangers articulaires. On a aussi pensé à les fixer au moyen d’un bandage et du repos , dans un point de l'articulation où ils ne gênassent point les

mouvemens et où l’on espérait par ces moyens leur faire contracter adhérence , l’on a échoué dans toutes ces tentatives. L’extraction est le seul moyen qui ait réussi ; elle doit être faite par une incision , la plus petite possible , et avec le soin d’éviter le parallélisme de la peau et de la plaie capsulaire, on panse avec des bandelettes agglutinatives , et l’on réunit immédiatement les lèvres de la plaie.