ARTICLE II. — MUSCLES DU BRAS

Préparation. — Faire une incision longitudinale sur la face antérieure du bras et du tiers supérieur de l’avant-bras. L’insertion supérieure du long chef du biceps ne peut être étudiée qu’après l’articulation scapulo-humérale , son tendon étant contenu dans l’intérieur de l’articulation; respecter l’expansion fibreuse qui se porte de son tendon inférieur à la partie interne de l’aponévrose antibracbiale. Les autres muscles ne présentent rien de particulier.

Ces muscles sont au nombre de quatre , et appartiennent , trois à la région antérieure, le biceps, le coraco-brachial et le brachial antérieur; un à la région postérieure , le triceps:

triceps. — 45) Vaste interne. — 46) Long supinateur. — 47) Grand palmaire. — 18) Petit palmaire. — 49) Cubital antérieur. — 20) Court supinateur. — 21) Rond pronateur. — 22) Fléchisseur propre du pouce. — 23) Tendon du long abducteur du pouce. — 24) Fléchisseur superficiel des doigts.

C. Couche profonde. — 4) Clavicule. — 2) Apophyse coracoïde. — 3) Acromion. — 4) Épitrochlée. — b) Apophyse styloïde. — 6) Sous-scapulaire. — 7) Coraco-brachial. — 8) Courte portion du biceps. — 9) Bourse séreuse sous-coracoidienne. — 40) Tendon de la longue portion du biceps. — 4 1) Cul-de-sac de la synoviale entourant ce tendon. — 42) Tendon du grand pectoral. — 43) Tendon du deltoïde. — 14) Brachial antérieur — 45) Longue portion du triceps. — 4 6) Vaste interne. — 17) Tendon du biceps. — 4 8) Aponévrose d’insertion des muscles épitrochléens. — 49) Fléchisseur profond des doigts. — 20) Premier radial externe. — 21) Deuxième radial externe. — 22) Court supinateur. — 23) Rond pronateur. — 24) Fléchisseur propre du pouce. — 25) Faisceau de ce muscle venant de 1 épitrochlée. — 26) Tendon du long supinateur. — 27) Tendon du long abducteur du pouce.

MYOLOOTE.

1° Itiecps (Fig. 80, A , 10).

Ce muscle, allongé, superficiel, est divisé supérieurement en deux portions ou chefs, la longue portion et la courte portion.

La longue portion^ Fig. 80, A , 9) naît de la partie supérieure du rebord de la cavité gléno'ide (Fig. 19, J) par un tendon qui se continue avec le bourrelet glénoïdien; ce tendon, situé dans la cavité articulaire, contourne la tête de l’humérus en dehors et en avant, se place dans la coulisse bicipitale convertie en canal par des fibres aponévro tiques , et, au sortir de cette coulisse, constitue un ventre charnu, qui se réunit à celui de la courte portion . Celle-ci naît du sommet de V apophyse coracoïde (Fig. 19, K), par un tendon aplati' commun avec celui du coraco-brachial situé en dedans de lui. Le corps charnu unique , résultant de l’union de ces deux chefs, descend le long du bras et à sa partie inférieure donne naissance à un tendon aplati (Fig. 80, B, 17), qui s’enfonce entre le brachial antérieur et le court supinateur et s’attache à la moitié postérieure de la tubérosité bicipitale (Fig. 21, P), en ’se tordant un peu sur lui-même. De la face antérieure de ce tendon se détache , au-dessus du pli du coude, une expansion aponévrotique (Fig. 80, A, 11), qui se dirige en dedans et en bas et se jette dans l’aponévrose antibrachiale.

Rapports. — L’artère humérale, dont il constitue le muscle satellite, longe son bord interne. Le tendon du long chef est accompagné dans la coulisse bicipitale par un prolongement de la synoviale , qui l’engaîne et descend plus ou moins bas (Fig. 80, B, 11); une bourse séreuse existe sous l’apophyse coracoïde, entre les tendons réunis du biceps et du coraco-brachial et le sous-scapulaire (Fig. 80, B, 9); enfin, une bourse séreuse distincte se rencontre à son insertion inférieure, entre son tendon et la moitié antérieure de la tubérosité bicipitale.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf musculo-cutané.

Action. — Il agit sur trois articulations : radio-cubitale , liuméro-cubitale , scapulo- 1 minérale. Pour la première , il est supinateur ; ce mouvement est très-énergique , car dans la pronation son tendon s’enroule autour du radius perpendiculairement à Taxe de l’os ; pour la deuxième , il fléchit l’avant-bras sur le bras ; pour la troisième enfin , il élève le bras et le porte en avant. En outre, par son expansion fibreuse , il est tenseur de l’aponévrose antibrachiale , et par le tendon de sa longue portion il maintient , dans la rotation en dehors , la tête de l’humérus appliquée contre la cavité glénoïde.

Coraco • brachial (Fig. 80, A, 12).

Ce muscle, peu volumineux, s’attache en haut au sommet de V apophyse coracoïde (Fig. 19 , K) avec la courte portion du biceps; cette insertion se fait par une aponévrose mince, qui donne naissance aux fibres charnues. Bientôt les deux muscles se séparent et le coraco-brachial va s’attacher par un tendon aplati à la face interne de V humérus , au niveau de son tiers moyen (Fig. 20,1).

Rapports. — Recouvert par le deltoïde et le grand pectoral, il est en rapport en arrière avec le sous-scapulaire dont son tendon est séparé par une bourse séreuse déjà mentionnée pour le biceps , plus bas avec les tendons du grand

MUSCLES DU MEMBRE SUPÉRIEUR. 281

dorsal et du grand rond. L’artère humérale longe sa face interne. Il est traversé par le nerf musculo -cutané ( muscle perforé de Cassérius).

Nerfs. — Il est innervé par le nerf musculo-cutané.

Action. — Il élève le bras el le porte en même temps en avant et en dedans.

3° IBracliial antérieur (Fig. 80, B, 14).

Ce muscle , large , épais , s’attache par des fibres charnues aux deux faces et au bord antérieur de l’humérus (Fig. 20, J), et aux aponévroses intermusculaires interne et externe , à partir de l’empreinte deltoïdienne. De là ses libres se portent sur un tendon qui paraît sur le bord interne du muscle et va s’attacher, suivant une ligne oblique en bas et en dehors , à des rugosités de la partie interne et inférieure de V apophyse coronoïde (Fig. 21 , M). Quelques fibres musculaires profondes vont s’attacher à la paroi antérieure de la capsule articulaire du coude, qu’il recouvre immédiatement.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf musculo-cutané.

Action. — Il est fléchisseur de l’avant-bras sur le bras. En outre, il protège et soutient la partie antérieure de la capsule articulaire et forme en avant un véritable ligament actif.

4» Triceps br*acliial (Fig. 79, B, 6, 7, 8).

Ce muscle, très -volumineux, occupe toute la région postérieure du bras et se divise supérieurement en trois chefs, un long, deux courts, qui se réunissent pour aller s’insérer à l’olécrâne.

1° La partie moyenne ou longue portion (Fig. 79, B, 6) s’attache à Y excavation triangulaire située au haut du bord axillaire de l’omoplate, sous la cavité glénoïde (Fig. 19 , M) , par un tendon soudé à la partie inférieure de la capsule et qui envoie une expansion à la face antérieure du tendon du grand dorsal. Le ventre charnu qui en résulte subit une sorte de torsion, par laquelle sa face externe devient antérieure et son bord interne postérieur.

2° La partie externe ou vaste externe (Fig. 79, B, 7) s’insère par une aponévrose forte à l’humérus, au-dessus de la gouttière radiale (Fig. 20, O), suivant une ligne oblique partant de l’extrémité inférieure de la grosse tubérosité et se dirigeant vers le bord externe , au tiers moyen duquel elle se termine. Ses fibres se rendent sur la face antérieure et sur le bord externe de l’aponévrose qui fait suite à la longue portion.

3° La portion interne ou vaste interne (Fig. 79, B, 8) s’attache à toute la partie de la face postérieure de l’humérus située au-dessous de la gouttière radiale (Fig. 20, P). Ses fibres vont., les unes en dedans, les autres en dehors, et s’attachent à la face antérieure et aux deux bords de l’aponévrose de terminaison du triceps.

Le tendon terminal , très-fort et recevant des fibres charnues jusqu’à son insertion inférieure, s’attache à la partie supérieure et postérieure de V olécrane (Fig. 21 , A).

Rapports. — Entre le vaste interne et le vaste externe passent dans la gouttière radiale le nerf radial et l’artère humérale profonde. Entre son tendon et la partie supérieure de l’olécrâne se trouve une bourse séreuse, distincte primitivement du cul-de-sac sus-olécranien de la synoviale articulaire.

Nerfs. — Il est innervé par le nerf radial.

Action. — Il est extenseur de l’avant-bras sur le bras.

MYOLOGIE.

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