LE A

longe la fee supérieure du corps eaverneux parallèlement à celle du opposé et arrive à la base du gland. Elle s'anastomose alors avre sa congé forme une espèce de couronne artérielle qui embrasse la circonférence de l'or me et ëmet des branches préputiales Lrès-grèles et d'autres plus volumineuses es an gland, L'artère honteuse interne fournit dans son Lrajc! 4e Dans le Là femme,

IOLOGIE.

sin, des branches vésicales el quelques enginales ch

Fig 143, — Arlère honleuse interne chez l'homme (région périnéale).

2 Au niveau de la lubérosité de l'ischion, les hémorrhoïdales inférieures ; multiples d'ordinaire , qui se dirigent en arrière el en bas et vont au pourtour. de l'anus s'anastomoser avec les branches de l'hémorrhoïdule moyenne, venue de l'hypogastrique (Fig. 143, 2).

3e Un peu plus loin, l'artère périnéale superficielle (Fig. 443, 3), qui passe au-dessous du muscle transverse du périnée, chemine dans le triangle formé pur ce muscle en arrière, le bulbo-caverneux.en dedans el l'ischio-caverneux en dehors, fournit à ces muscles, gagne la racine des bourses, el se distribue au serotum, au dartos et par une branche à la cloison.

La périnéale superficielle S'anastemose avec les honteuses externes et la spermatique, 7

transverse du périnée ou artère bulbeuse (Fig. 146, 4). — Elle

t du muscle transverse, se dirige em dedans et gagne la bulbe de l'urèthre, auquel elle est destinée. Souvent cette artère est double. Elle est située, non pas entre les aponévroses périnéalés moyenne et inférieure, mais “entre les deux lames de l'aponévrose moyenne ou ligament de Carcassonne :

Chez là femme, l'artère périnéale superficielle va aux grandes lèvres ; lt bulbeuse, au bulbe du vagin ; la caverneuse, lrès-grèle, au corps caverneux du clitoris. “Et A

La dorsale de la vérge devient chez elle l'artère clitoridienne, dont le vo= lune esten rapport avee les petites dimensions de ect organe.

LES an EN PARTIGULI

4 Ar

nait un peu en ava

‘ 2e Értère Iaque externe (Fix1it, 3.

L'artère iliaque externe est étendue de l'Aiaque primitive à l'arcade erurale, où elle se continue sous le nom d'artère fémorate. Elle € dehors, et répond : en avant, au péritoine ; en dehors, à la veine iliaque, qui, plus bas, oceup son côfë intern( re ne fournit que deux branches collatérales importantes :

a) Arière épigastri

Ce vaisseau , dont l'étude intéresse au plus haut»degré les chirurgiens, nait à peu près à un demi-centimètre au-dessus de l'afeade erurale. I se dirige “aussitôt en dedans, en fas et en avant entre la veine iliaque, qui es le péritoine, qui est au-dessus de lui. L'épigastrique s'infléchit alors en décrivant une courbure avite supérieure, dans laquelle se trouve val déférent chez l'hommie, le ligament rond chez la femme, et obliquement en dedans et en haut, en arrière du fascia transversalis et er avant du péritoine, entre les fosseltes inguinales interne et externe. L'artère gagne ainsi le bord externo du muscle droit de l'abdomen , puis la face postéricure de ce muscle, pénètre dans son épaisseur, devient verticale an niveau de l'ombilic et s'anastomose largement avec les branches terminales de la pigasirique est fcia transversalis (remplacé muscle grand droit), qui est

con

maminaire interne. Avant de pénétrer dans le muscle droit ; l

situge entre le péritoine, qui est en arrière, elle plus haut par la lune postérieure de la gaine du en avant.

Outre des ramea l'épigastrique four

4e Le ramean funiculaire, qui se détache au niveau de la réflexion de l' gastrique, s’accolle au cordon auquel il est déstiné et communique ave autres honteuses externes et spermatique. Chez la femme ce rameau suit le ligament rond et va se perdre dans | es lèvres.

% Un rameau anastomolique à l'obturatrice, qui suit le trajet parcouru par celle-ci quand elle naît de l'épigastrique.

x aux muscles profonds de la paroi abdominale antérieure,

D) Artère circonflere iliaque (Fig. 144, 3).

Un peu moins volumineuse que la précédente, celte artère nait à peu pi au même niveau que l'épigastrique, mais sur le côté opposé du tronc de l'iliaque 2 Bescuins. : 2

xterne. Elle longe d'abord l'arcade crurale , eau de l'épine iliaque * ntéro-supéricure et fournit un rameau destiné aux muscles transverse et petit oblique, rameau qui s’anastomose par ses branches avec les lombaires.

La circonflexe se place alors le long de la lèvre interne de la erète iliaque, émet des branches nombreuses destinées au muscle iliaque, d'autres qui s'anastomosent avec l'i nt enfin se terminer dans les muscles trans-

L'artère fémorale s'étend depuis l'areade crurale jusqu'à l'anneau du troi ne addncteur, où elle prend Le nom d'artère poplitée. Elle de harit en bas et de dehors en dedans, suivant'une ligne qui partirait, inst que l'a ait remarquer Richet, non du milieu de l'arcade erurale, mais de l'union de son tiers interne avec ses deux tiers externes, et qui aboutirat au côté interne ; äquatre travers de doigt au-dessus du tubercule du troisième

Dans sa pr formé en dedans par le pr at par le pli de l'aine. L'artère le diculaire abaissée de la et.

se loge dans la gouttière que forment, à la cuisse, en dehors le vaste interne el en dedans le plan des adducteurs jusqu'au moment où elle s'engage dans l'anneau fibreux connu sous le nom d'anneau des adducteurs (Fig. 144, B).

Le muscle cout at étendu sur la cuisse comme une écharpe dirigée de dehors en dedans et de haut en bas, répond donc en haut au côté externe de l'artère, en bas à é interne, tandis qu'au milieu il passe au devañt d'elle et la recouvre.

La fémorale répond, en ar

lie supérieure l'artère femoralé se trouve + adducteur,

uée dans un triangle, dehors par le couturier et en

Dase au son

À la sortie de ee triangle la fémorale

re et successivement de haut eu bas, au bord interne du psoas fibres la séparent de l'éminence iléo-pectinée, la tête du fémur, au muscle pectiné et entin au plan des adducteurs. En dehors d'elle se trouvent, en haut, le tendon du psoas iliique, et dans le reste de son étendue le vaste interne; en dedans, le pectiné et.les adducteurs. G

Près de l'anneau erural, la veine fémorale est située en dedans de l'artère et est contenue dans la même gaine fibreuse ; plus bas, elle lui devient postéare. Au niveau de l'anneau crural on trouve toujours au devant des vaisseaux ganglions lymphatiques nombreux

Le nerf crural est situé eu dehors de l'artère et se trouve dans la gaine du muscle psoas-iliaque. Plus bas, l'artère fémorale est longée immédiatement par le nerfsaphène interne, qui l'abandonne dans la gaine des adducteurs.

L'artère fémorale fournit :

19 Artère tégumenteuse abdominale (Fig. 144, 3). — Petite artère as grèle, qui nait immédiatement au-dessous de l'arcade erurale, se dirige obli duement en haut et en dedans dans la couche sous-cutande de l'abdomen , et arrive au voisinage de l'ombilic où elle se perd. Elle communique par des rameaux avec l'épigastrique el la circonflexe iliaque.

2e Artères honteuses externes (Fig. 144, 4, 5).— L'une, sous-cutanée, nait près de l'arcade crurale, traverse la gaine des vaisseaux fémoraux , se dirige

152 ANGÉIOLOGIE.

en dedans presque transversalement et se distribue à la partie antérieure des bourses chez l'horame et aux grandes lèvres chez la femme. Elle s'anastomose avec celle du côté opper

cie de son trajet, nait

L'autre, un

travers honteuse exte funieulaire de l

ous-aponérotique dans la plus grand u au-dessous de la précédente et se dirige également en de l'aponévrose et se ramifie dans les bourses. Elle s'anastomor » sous-eutanée, avec la périnéale superficielle, avec le rar et enfin dans son trajet sous-aponévrotique avec

bas, passe sous le muscle droit an!

rd du vaste externe, et se distribue à ces muscles ainsi qu'a + Très-souvent cette > la fémorale profonde.

le Art orale profonde (Fig. 144 B, #). — Assez volumineur me une branche de bifureation "cette artère naît du côté externe de la environ On,04 au-dessous de l'arcade de se dirige en arrière, puis en bas entre le pectiné et le vaste intern tard entre le premier et le troisième adducteurs. Un peu au-dessus de l'anneau de ce dernier muscle, elle le traverse pour arriver à la partie postéri

se et se perdre dans les muscles biceps et demi-membraneux. meaux Lermninaux ulaires supérieures (

La fémorale profonde, outre « unches: nombreuses destiné

muscles internes de la uisse, fournit trois artères, dont le mode de distribun est iderffque et que l'on désigne sous le nom de pérforantes. La première ou perforunte supérieure passe au travers de la partie supérieure du muscle grand adductéur, fournit une branche ascendante, qui se perd dans le grand fessier en s'anastomosant avec la circonflese interne et l'ischi tique, et une branche inférieure, qui se perd dans les muscles postérieurs de la cuisse et dont des rameaux vont communiquer avec la branche ascendante de la deuxième perforante (Fig. 145, 5).

La deucième perforante où moyenne raverse le grand addueteur à quelque distance au-dessous de la précédente, fournit un rameau ascendant, anastomosé avec la branche descendante de la perforante supérieure, et un rameau inférieur, qui se perd dans les muscles postérieurs et communique avec le rameau ascendant de la troisième artère perforante. forante où inférieure est plûs petite que les deux pre- Elle se comporte comme les deux précédentes.

le

ige en dehors et

La troisième pe mières et manque quelquefois Son rameau inférieur s'anastomosc avec les branches terminales de la fémor profonde.

Si, à ces trois-artêres perforantes, on ajoute la circonflexe interne et les branches terminales de Ja fémorale profoude , amastomosées, la première avec l'ischiatique, et la dernière avec les articulaires, on voit qu'il existe à la partie postérieure de la fait communiquer l'artère hypogastrique avec

cuisse un grand système ramifé, 3) Arr cine laque, — 4) Arte fonde. — 7) Branches musculaires du

DES ARTÈRES la poplitée, C'est par là que se fait la ciroueulation collatérale du membre inférie dlans le cas de ligature de la fémorale.

Toutes les artères perforantes, an moment où elles traversent le muscle grand adducteur, fournissent des rameaux nom breux , qui enlacent le fémur de leurs divisions multiples,

5 Arlère circonflere interne (Fig.

145,4). Tantôt cette artère tire son ori gine directement de la fémorale, tantôt au contraire elle nait de la profonde.

Dans tous les cas, elle passe entre le pectiné et le petit adducteur, long l'obturateur externe, passe sur le bord supérieur du muscle carré crural et se

e: Av en branches Le

nées aux muscles pelvi-trochantériens, anastomosées par des rameaux avec lischiatique ef la fessière ; et 2 en branches descenduntes qui fournissent aux muscles grand fessier, du Lrancux , demi-ton imumiquent avec la premièr et la eireonfexe externe, Dans jet, la circonflere interne outr outre un grand nombre de branches musculaires destinées aux adductèuts :

1e des rameaux remarquables qui se perdre directement dans le péri el le tissu osseux du col du fémar; 2e des rameaux qui pénétrent dans la avilé cotyloïde et se distribuent soit à la graisse de l'arrière-fortd de celte cavité, soit à la tête fémorale en passant par le eanal que leur présente le liganent rond de l'articulation.

Gr Artère cireonflere ecterne (Fik® 144, 5). — Nüe le plus souvent de la profonde, elle provient quelquefois de la Son voltime varie autant qué jgine ; elle est assez grêle d'ordinaire ; d'autres fois, quand elle naît par un tronc commun avec la grande musculaire, son calibre est plus con-

{1 Arte euibre,— 2) Anère hontense interne 3) Arte crronfeve inteme. — F1 Antre ranchee maeul

PARTICULIEN.

DENTS Artères de la [are postérieure de la euiste (9).