RE VISCÉRALE

{) D'après Wywodeof, il faudrait chercher plus loin l'origine des radicules 1y la lymphe se rascemblerait dans des espaces sans paroi propre de le membrane de la wi espaces ne suivant pas exclusivement le Lra artères, mais occupant souvent leurs mailles ë

ORGANES DE LA RESPIRATION. ri

— Après avoir ereostaux (plévre costule) et les parties latérales de la convexité du diaphragme (plèvre diaphragmatique) la plèvre pariétale abandonne la paroi thoracique , se réfléchit vers le hile du pournon pour se cont viscérale et constitue ain astine, Dans les pu réfléchit des pi ragme ét de ces deux endroits vers le hile du poumon existent des euls-de-sae où sèuus, dont il est important de connaitre les rapports avec les parois thoraciques, puisqu'ils indiquent les limites des eavités pleurales droite et gauche, limites qui ne coïncident de la cavité thora Au del de ces sinus, les parois thor plus eu rapport avec la plèvre.

espaces à

ia plèvre

ois costales sur le diap

avec celles ciques ne sont

Ges sinus sont au nombre de cinq :

rieur ou

40 Sinus costo-médiastinique où ant igne de véflerion de lu plèvre costale pour former le médiastin antérieur, — I ne suit pas la mème direction à droite qu'à gauche, la plèvre costale étant moins étendue de ce

côté.

A droite (Fig. 236, 38, 39), il suit une ligne qui, partant de L de droite, se porterait obliquement der

dépassant la ligue mé de son bord gauche ju avec le

hancrure re le manche du sternum en ane ; puis il descend derrière le corps du sternum près asqu'à la bise de l'appendice xiphoïde et nus costo-diaphragmatique.

b) À gauche (Fig. ), il pa num, descend der manche en ser côté di it là les deux culs-dé

continue

de l'échancrure gauche du sterngle aigu avec celui du c pleuraux sont aceolés el séparés seulement ux jusqu'à la haut du cinquième cartilage gauche, en abandonnant le sternum et en s'écartant de plus en plus du bord sternal gauche jusqu'au sinus costo-diaphragmatique.

2 Sinus costo-médiustinique postérieur, — H répond à la réunion de 1 face latérale et de la depuis là premièr jusqu'à la deuxième vertébre do

3 Sinus

oto-diaphragmatiqu

— a) À droite (Fig. 236, 38), il part de ppendice xiphoïdè, se porte obliquement en bas et à droite, en suivant le bord intérieur du cartilage de la six qu'à la ligne du mamelon, pui se porte obliquement en bas et en arrière jusqu'au mifieu de la douzième côte, en croisant les côtes et en laissant libres leurs eartilages ct une partie de plus en plus grande de leur are osschx; enfin, du milieu de la douzième côte, il se porte en dedans et un peu en haut vers la partie latérale de la douzième vertébre dorsale, pour se continuer avec le sinus costo-médiastinique postérieur.

b) A gauche (Fig. 236, 35), il part du bord gauche du sternum au niveau du cinquième cartilage costal et se porte obliquement en bas, en croisant les ilages des cinquième, sixième et septième côtes (*); à partir de là, il suit là même disposition qu'à droite, sauf qu'il descend un peu plus bas.

me côte ju

{) Les distances moyennes de ce sinus au bori gauche du sternum sont : à Ia hauteur de l'extrémité sternale du cinquième cartilage costal de 0,013; à celle du sixième 0,03; à celle du septième 0,033 (Lusehka).

780 SPLANGHINOLOGIE.

# Sinus pl de l'union du di

aico-péricardique. — Ce sinus oceupe là rainure qui résulle phragme avee la base du péricarde.

5° Sinus pleural supérieur ou sus-costal (| fe le sommet du poumon et dépasse

x. 236, 28, 1), — Ce sinus comme lui, la première côte

e thoracique ne sont px s 2, la face antérieure du rach avant, un espace triangulaire à base supérieure , correspondant au manche du um et empiélant sur le côté gauche; ce lriangle se continue en bas avec un interstice cellulaire à peine sensible, qui longe le bord gauche de l'os et au niveau du cinquième cartilage costal, s'élargit en untriangle situé au niveau de partie ganche du sternum , de l'appendice xiphoïde et de la partie interne des tilages des cinquième , sixième et seplitine côtes et des espaces intercosspondants, Gest dans cet espace, el surtout entre le bord gauche du sternum et les eartilages des cinq es, que le péricarde en contact immédiat avec les parois thoraciques ; 3 en bas l'espace comp tre les insertions costales du diaphragme et le sinus costo-diaphragmatiqu 4 plusieurs régions du diapl au niveau, en avant et en arrière du pé de, el enfin au-dessous du sinus costo-t

aux €0

me et Six

C. PLÈvRe mémasTixE. — Elle forme de chaque côté de la ligne mé eloïson allant de la paroï antérieure à la paroi postérieure du thorax : au du hile, elle se continue avec la plèvre viscérale ; au-dessus du hile, elle va sans interruption d’une paroi à l'autre, en constituant la paroi interne du sinus sus-costal., Au-dessus du hile, elle présente en arrière une disposition spéu lieu de se porter directement vers le lle, elle forme avec la plèvre mul Base inférieure très-courte, dont le bord postéis et le bord antérieur au bord postérieur du poumon. En se, en ÿ adhérant assez intimement, la fee externe du

eu eau

ciale; ostale un repli répond au racl ile, elle ta

deux eavilés secondaires : l'une antérieure, édiastine antérieure où médiastin antérieur ; Vautre postérieure, médiastin postérieur.

La cavité médiastine antë logé, compris entre le péricarde et 1es paroi eure le thymus où la graisse qui le rempla et du tissu cellulaire lamelleux.

La cavité médiastine postérieure contient l'aorte, l' gos, les pneumo-gastriques, les grands sympathique:

ieuve (, très-étroite, à H° forme d'un sablier thoraciques. Elle contient dans ; l'artère innomi-

de supé

plage, la veine azyal thoracique ete.

Structure, — La plèvre se compose d'une charpente connective riche en fibres élastiques et d'un épithélium pavimenteux simple. Elle présente des prolongements microscopiques simples ou Lobulés (ritlosités pleuratei), formés par une substance homogène où fibrillaire, quelquefois pigmentée, couverte on non d'épithélium et mtenant souvent des anses vasculaires; on les rencontre surlout sur Les replis adipeus des sinus pleuraux et le long du bord antérieur des poumons.

1) Beaueoup dant

placent Le cœur dans In cavité médiastine antérieure,

ORGANES ERA 781

La plèvre est unie aux parties sous-jacentes par le tissu cellulaire sous-pleural, &rës-adhérent pour la plèvre pulmonaire et complétement dépourvu de graisse.

Les oaisseaus de la plèvre, plus nombreux pour le feuillet viscéral, forment un réseau sous-séreux à mailles larges, et un réseau plus fin sous-épithélial. Ses nerls, Uès-peu nombreux, proviennent du grand sympathique du phrénique, du pneu gastrique et probablement des intercostaux ; les ilets du feuillet viscéral présentent des cellules ganglionnaires (Kaælliker).