ARTICLE II. - TRACHÉE
La trachée est un tube élastique étendu verticalement entre le larynx et les bronches de la cinquième vertèbre cervicale à la face inférieure de la troisième dorsale. Sa longueur est de 0'",12 environ; sa largeur, de 0'°,02 en moyenne, augmente à sa partie inférieure. Sa forme est celle d'un cylindre un peu comprimé latéralement dont on aurait enlevé le quart postérieur. Sa face postérieure est plane ; le reste de sa surface est convexe et présente des saillies transversales dues aux cerceaux cartilagineux qui entrent dans ses parois. Un tissu cellulaire lamelleux l'isole des parties voisines et lui permet une certaine mobilité. Les deux tiers supérieurs, situés sur la ligne médiane, appartiennent à la région cervicale ; dans son tiers inférieur elle est contenue dans la cavité thoracique et s'incline un peu à droite.
Rapports. — Sa portion cervicale répond en avant et de haut en bas à l'isthme de la glande thyroïde, au plexus veineux thyroïdien et au tronc brachio-céphalique ; latéralement elle est embrassée par les lobes latéraux de la thyroïde et plus bas côtoyée par la carotide primitive et le nerf pneumogastrique; en arrière, elle répond à l'œsophage et au nerf récurrent droit; le gauche est dans le sillon qui sépare la trachée de l'œsophage. Sa partie thoracique est recouverte en avant et de haut en bas par le thymus, la partie interne de la veine innominée gauche, l'artère brachio-céphalique, la crosse de l'aorte et la branche droite de l'artère pulmonaire ; en arrière on retrouve l'œsophage ; sur les côtés on rencontre la plèvre médiastine et les nerfs récurrents ; elle est entourée de toutes parts par des ganglions lymphatiques.
La surface interne, continue sans ligne de démarcation avec celle de la partie sous-glottique du larynx, est lisse, jaune rosée et présente de petits orifices glandulaires. La saillie des cerceaux cartilagineux y est plus sensible qu'à la face externe.
Structure. — Les parois, épaisses de 0™,002"d à O^jOOS, se composent de dehors en dedans des couches suivantes : une charpente fibro-cartilagineuse, une couche musculaire, une muqueuse.
1° Charpente fibro-cartilagineuse. — Elle se compose de dix-huit à vingt cerceaux cartilagineux en forme de C ouvert en arrière et qui manquent par conséquent à la face postérieure. Us sont réunis par une membrane qui leur sert de périchondre et forme en arrière la tunique externe de la trachée. Leur hauteur est d'environ 0^,004, sur 0=»,002 d'épaisseur, et chacun d'eux offre une face externe convexe, une face interne concave, deux bords amincis et deux extrémités;
ORGANES DE LA RESPIRATION
l'intervalli" qui les sépare les uns des autres est de0'°,002 à 0'",003. Souvent deu^ cerceaux voisins communiquent par une anastomose médiane ou oblique. Le premier cerceau est plus haut que les suivants, et souvent soudé au cartilage cricoïde; le dernier présente à sa partie inférieure sur la ligne médiane une sorte d'éperon correspondant à l'angle de bifurcation des bronches. Us sont formés par du cartilage hyalin. On trouve quelquefois dans la paroi postérieure de petits cartilages intercalaires.
2° Tunique musculaire. — Épaisse de O""™,*», elle n'existe qu'à la partie postérieure de la Irat-hée, ef se compose de fibres lisses, transversales, attachées à la face interne des cerceaux près de leur extrémité, et dans l'intervalle des cartilages à la membrane fibreuse qui les réunit.
Muqueuse. — Le derme muqueux, très adhérent aux parties sous-jacentes, surtout au niveau des cerceaux cartilagineux, est constitué par des fibres élastiques, (jui forment à la paroi postérieure des faisceaux longitudinaux saillants et jaunâtres; il est dépourvu d»ï papilles. L'épithélium est un épilhC'liuiii vibratile slrnlilic : les mouven)enls des cils, dirigés de bas en haut, ])euvent persister trente à cinquante heures après la mort.
Les glandes constituent une couche continue à la paroi postérieure et man quent seulement au niveau de la partie la plus bombée des cerceaux cartilagineux ; elles sont situées dans le tissu sous-muqueux. Ce sont des glandes en grappe, plus volumineuses en arrière où elles peuvent atteindre la grosseur d'une lentille.
Vaisseaux et nerfs. — Les artères viennent des thyroïdiennes ; on tronve ordinairement une anse anastomotiquc pour chaque espace intercartilagineux. Les veines vont à la veine thyroïdienne inférieure et à la veine azygos. Les lymphatiques, très nombreux, forment dans la muqueuse un réseau superficiel de vaisseaux très fins, longitudinaux, et un réseau profond sous-muqueux de vaisseaux transversaux plus larges; ils se rendent aux ganglions bronchiques et à de petites glandes situées à la partie postérieure de la trachée. Les nerfs, très multipliés, viennent du grand sympathique et du nerf récurrent; on trouve sur leur trajet quelques ganglions microscopiques.
ARTICLE m. - BRONCHES
Les bronches, divisées en droite et gauche, se rendent de l'extrémité inférieure de la trachée au hile des poumons, pour s'enfoncer en se ramifiant dans cet organe. Semblables à la trachée comme aspect et comme forme, les deux bronches ne présentent pas la même disposition et les mêmes rapports.
La droite, longue de 0°^,024 sur 0™,020 de diamètre, a une direction presque horizontale et pénètre dans le poumon droit au niveau de la quatrième vertèbre dorsale. La gauche, plus longue et moins large, pénètre dans le poumon gauche au niveau de la cinquième vertèbre.
Rapports. — 1° La bronche droite est placée en partie au-dessus, en partie en arrière de la branche droite de l'artère pulmonaire et de la veine cave supérieure ; la veine azygos, après avoir passé derrière elle, contourne sa partie supérieure pour se jeter dans la veine cave. 2° Quant à la bronche gauche, son bord supérieur est longé par la branche gauche de l'artère pulmonaire ; sur ce bord supérieur se recourbe la crosse de l'aorte, qui descend ensuite en arrière ; elle est croisée à son origine par l'œsophage. Sa partie antérieure est en rapport avec la veine pulmonaire gauche supérieure et une petite portion de l'oreillette gauche et
croisée par l'origine de la branche droite de l'artère pulmonaire. Elles sont entourées par les ganglions bronchiques.
La conformation intérieure et la structure des bronches sont les mêmes que pour la trachée. La bronche droite a six à huit cerceaux cartilagineux, la gauche neuf à douze.
Vaisseaux et nerfs. — Les artères viennent des artères bronchiques. Les veines se rendent, celles de droite dans l'azygos, celles de gauche dans l'intercostale supérieure. Les lymphatiques vont au.x: ganglions bronchiques. Les 7ierfs viennent du grand sympathique et du pneumogastrique.
Variétés. — On a observé dans quelques cas une bronche surnuméraire naissant au-dessus de la bifurcation et allant à la partie postérieure du lobe supérieur du poumon droit.
