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Fig. 557. — Développement des organes génitaux externes (*).

(*) 1) Cloaque. — 2) Tubercule gfnilal. — 3) Gland. — 4) Sillon génital. — 5) Plis génilaux externes (grandes lèvres ou plis scrotaux). — 6) Cordon ombilical. — 7) Anus. — 8l Extrémité caudale et tubercule coccygien. — 9) Petites lèvres. — 10) Sinus uro-génital. — 11) Frein du clitoris. — 12) Prépuce du gland ou du clitoris. — 13) Ouverture de l'urètlire. — 14) Ouverture du vagin. • — 15) Hymen. — 16) Raphé scrotal.

État indifférent. — I. Embryon de 0",0I0. — 11. Embryon de 0»,020. — III. Embryon de 0°,027.

Type féminin. — A. Embryon de 0",031. — B. Embryon du milieu du cinquième mois. — C. Embryon du commencement du sixième mois.

Type masculin. — A. Embryon de 0"',057 (fin du troisième ou début du quatrième mois). — E'. Embryon du milieu du quatrième mois. — C Embryon de la fin du quatrième mois. — (D'après Ecker.)

EMBRYOLOGIE ET DÉVELOPPEMENT DE l'hOMME

1» État indifférent. — L'intestin postérieur est, à l'origine, comme l'intestin antérieur, terminé en cul-de-sac et sans communication avec l'extérieur. L'ouverture anale se fait, comme l'ouverture buccale, aux dépens d'une dépression en cul-de-sac du revêtement cutané, dépression qui s'agrandit peu à peu en même temps que la cloison de séparation disparaît. A ce moment (quatrième semaine) on trouve à l'extrémité postérieure du corps une seule ouverture (fig. 557, 1, 1), qui mène daus une cavité simple ou cloaque, dans laquelle s'ouvre en avant l'ouraque ou la vessie future, en arrière le rectum. Vers le milieu du deuxième mois il se produit dans cette cavité une cloison transversale, ébauche du périnée, qui la divise en deux cavités secondaires : une postérieure, cavité ou ouverture anale; une antérieure, dans laquelle s'ouvre la vessie, ouverture wo-génitale.

Sinus uro-génitaL — La vessie reçoit dans sa partie supérieure les deux uretères, et dans sa partie inférieure les quatre conduits de Wolff et de MùUer ; c'est cette partie inférieure de la vessie, située entre ces quatre conduits et l'ouverture de la vessie dans le cloaque, qui a reçu le nom de sinus uro-génital.

Premières traces des organes génitaux externes. — Dans la sixième semaine, avant même que la division du cloaque en ouverture anale et ouverture uro-génitale soit faite, parait en avant du cloaque un tubercule, tubercule génital (4, 2), qui se trouve bientôt entouré par deux replis cutanés, replis génitaux (II, 5). Vers la fin du deuxième mois, le tubercule génital s'est accru et présente à sa partie inférieure un sillon, sillon génital (4), qui se dirige vers l'ouverture cloacale. Quand la séparation des deux ouvertures anale et uro-génitale est accomplie, toutes ces parties ont pris un développement assez marqué, sans que pourtant la distinction sexuelle soit encore possible (III).

Pour Réitérer la cloison cloacale se forme par la soudure médiane de deux plis latéraux. Il admet en outre que pendant que le cloisonnement se poursuit jusqu'à l'orifice externe du cloaque, la partie antérieure, le tubercule génital, s'allonge considérablement, et il se forme un sillon cloacal, tandis qu'en arrière, au contraire, le rectum s'ouvre dans une dépresion transversale, limitée en arrière par un repli post-anal, latéralement et en avant par le prolongement des replis latéraux du cloaque; leur soudure sur la ligne médiane devient le rudiment du périnée.

La dépression transversale, limitée par les replis pré-anal et post-anal épaissis, s'arrondit et se transforme en une ouverture à grand axe antéro-postérieur. Il n'y aurait donc, d'après lui, pas à parler d'une dépression cutanée allant de bas en haut à la rencontre du rectum, les processus de formation marchant de haut en bas et de dedans en dehors.

30 Développement du type féminia (fig. 557, A, B, C). — Le sinus uro-génital présente et constitue le vestibule du vagin. Le tubercule génital forme le clitoris : les deux lèvres du sillon génital forment les petites lèvres, les grandes lèvres sont constituées par les replis génitaux. Le sillon génital reste ouvert, sauf en arrière où sa soudure constitue le raphé périnéal.

S» Développement du type masculin (fig. 557, A', B', G'). — Chez l'homme les organes génitaux externes acquièrent un développement plus complet. Le tubercule génital constitue le pénis, et dès le troisième mois présente un petit renflement qui deviendra le gland; le prépuce se forme au quatrième mois, ainsi que le corps caverneux. Le sillon génital se ferme et se trouve ainsi transformé en un canal, partie spongieuse du canal de l'urèthre, tandis que les parties membraneuse et prostatique sont constituées par le sinus uro-génital primitif qui acquiert plus de longueur que chez la femme. Les replis génitaux se soudent sur la ligne médiane pour former le scrotum; cette soudure, ainsi que celle du sillon génital, est en général accomplie à la fin du troisième ou au commencement du quatrième mois. La prostate paraît dès le troisième mois.

LYMPHOIDESÎ

Tous ces organes, à l'exception de la glande thyroïde et peut-être de la glande pituitaire, se développent aux dépens du feuillet moyen du blastoderme. Nous allons les passer successivement en revue.

DÉVELOPPEMENT DES ORGANES EN PARTICULIER 1053

1" Glande thyroïde. — Son premier développement n'a pas été suivi chez l'homme; chez le lapin on trouve au dixième jour un bourgeon plein de l'épithélium de la paroi antérieure du pharynx. D'après Kôlliker cet état serait précédé d'un stade dans lequel le bourgeon est creux et représente un cul-de-sac. Son développement est très rapide et, à la septième ou huitième semaine, on trouve déjà sa structure normale.

2" Amygdales. — Les amj'gdales se forment vers le quatrième mois. On trouve d'abord une simple fente linéaire bien marquée au cinquième mois, qui conduit dans un cul-desac de la muqueuse. Les follicules clos ne sont distincts dans les parois de ce sac que vers les derniers mois de la vie fœtale. Il en est de même pour les follicules clos de la base de la langue. Les plaques de Payer paraissent vers le sixième mois.

3» Thymus. — Le thymus est un organe transitoire qui disparait chez l'adulte. Son premier développement est encore peu connu; cependant il existe déjà dès la semaine et parait être primitivement, d'après Kôlliker, une formation épithéliale. A l'état de développement complet, comme il existe chez le ncuveau-né, le thymus constitue un organe blanc rosé, de forme irrégulière, situé à la partie inférieure du cou, en avant de la trachée et se prolongeant en bas dans le médiastin antérieur jusqu'au niveau de la cinquième côte. 11 est ordinairement composé de deux moitiés fusiformes ou symétriques, réunies en haut par une sorte d'isthme.

Comme structure, le thymus comprend une enveloppe fibreuse mince et un parenchyme n]ou, séparable en lobes et en lobules, dont la coupe laisse échapper à la pression un suc laiteux. Chaque moitié est creusée d'un canal central, dans lequel s'ouvrent par de petites fentes linéaires les cavités centrales des lobules. Les lobules eux-mêmes se composent de granulations identiques comme structure aux follicules clos.

Les vaisseaux du thymus sont très nombreux. Les artères viennent de la mammaire interne et de la thyroïdienne inférieure. Ordinairement un gros tronc artériel, accompagné par une veine, marche le long du canal central de l'organe. Les veines vont aux mammaires internes, thyroïdiennes inférieures, innominées. Les lymphatiques accompagnent les artères. Les nerfs viennent du ganglion cervical inférieur et du premier ganglion dorsal et accompagnent la branche artérielle qui vient de la mammaire interne.

Vers quinze ans, la glande subit la régression graisseuse, et de vingt-cinq à trente ans elle a tout à fait disparu et est remplacée par du tissu graisseux, qui se confond peu à peu avec le tissu cellulaire du médiastin.

4° Raie. — La rate parait au deuxième mois. Son développement est assez lent. Elle ne consiste d'abord qu'en cellules embryonnaires, et les vaisseaux et les trabécules ne se forment que dans le troisième mois. Les corpuscules de Malpighi ne se rencontrent qu'à la fin de la vie fœtale.

5" Capsules surrénales. — Elles se forment au deuxième mois et constituent à l'origine une seule masse placée en avant de l'aorte. Elles sont d'abord plus volumineuses que les reins, et ce n'est qu'à partir du troisième mois que le volume de ces derniers prédomine.