Tuberculose pleurale

Les granulations tuberculeuses de la plèvre sont apercevables en enlevant cette membrane sur les parois costales et en regardant à contre- ij jour ; elles sont quelquefois extrêmement petites et en amas quasi-ii ,li microscopiques. Les cellules qui les constituent sont loin d'être toujours 1 s développées en granulation type., comme le prétend Virchow (voyez' « Poumon, p. 499). ;

La tuberculose pleurale récente ne tarde pas à provoquer de la pieu- i résie séro-fibrineuse sèche ou un épanchement liquide. A l'état chro-; j nique, elle détermine des néo-formalions pleurales épaisses de plusieurs I millimètres : elle crible les néo-membranes anciennes de nodules tuberculeux ; enfin, elle amène des hémorrhagies par ruptures des vaisseaux à parois si minces des néo-membranes. |

Les granulations tuberculeuses formant aussi les amas, les tramées dei cellules, sont constituées comme je l'ai dit pour le poumon (voy. p. 501).'

Hyperhémie et Hémorrhagie pleurales.

Aussitôt que le poumon se congestionne, la plèvre viscérale monM les vaisseaux des cloisons lobulaires remplis de sang, au-dessous d'elle et formant des réseaux qui circonscrivent les espaces polygonaux àe lobules pulmonaires. Les lymphatiques sont eux-mêmes très-apercevable; et distendus. A un degré très-prononcé, la congestion est suivie de pe tites ecchymoses pimctiformes ou étalées; le purpura s'accompagne à' pétéchies pleurales ; ces taches sanguines sont très-nettes à la suite de I mort par submersion et strangulation : elles proviennent de ruptures de capillaires. 11 n'est pas rare de trouver des ecchymoses soulevant la plèvr €t formant un relief; parfois même la séreuse est rompue et le sang s'e.'

PLÈVRE

(■panché dans la cavité pleurale, ce qui constitue l'hémothorax vrai, lieureusement très-rare. L'épanchement de sang pur dans la cavité pleurale résulte aussi de la rupture, soit de vaisseaux des néoplasmes, soit des tumeurs anévrysmales.

Les ecchymoses pleurales se modifient assez rapidement, les globules ; sanguins du sang extravasé se déforment et se détruisent ; il en résulte des dépôts de matière colorante brunâtre ou noirâtre sous forme de granulations. Les portions d'abord élevées se rétractent, elles restent déprimées et noirâtres.

Hydrothorax et Pneumothorax.