Kndocarditc végétante
Les végétations, qui se développent à la suite de l'endocardite aiguë, sont des productions saillantes sous forme de nodules et distinguées i déjà par Lacnnec en : verruqueuses et globuleuses. ;
COEUR
A l'œil nu, les végétations de l'endocarde ressemblent à des rugosités donnant un aspect chagriné (fig. 1-49), à des excroissances condylomaleuses, à des prolongements coniques. Leur disposition en] forme de saillies, en petites masses isolées ou réunies, tantôt nummulaires, tantôt ' moriformes, est extrêmement variable.
Fig. U9. — Végétations nombreuses des valvules sigmoïdes et île l'aorte *.
: Les petites végétations sont quelquefois extrêmement abondantes dans le ventricule et l'oreillette gauches. Les plus grosses sont toujours j valvulaires, et attachées soit aux bords, sur les valvules mitrale et ' sigmoïde, soit aux faces opposées aux parois du cœur, faces qui sont soumises à la pression la plus forte du sang, après le redressement valvulaire.
Les végétations sont groupées non pas tout à fait au bord des valvules I mais sur la face auriculaire de la mitrale, près de l'insertion des tendons â une petite distance dubordet à l'endroit où cessent les anses vasculaires sanguines. La zone fibreuse des orifices cardiaques est parfois le siège de végétations volumineuses.
Quand elles sont récentes, les végétations endocardiques sont molles, assez transparentes et friables ; il est facile de voir qu'elles adhèrent au tissu et qu'elles ne s'en séparent que par une cassure. Cependant avec de l'attention, on trouve souvent, sinon toujours, une mince couche de fibrine qui revêt la végétation (fig. 150).
* Fig. 149. — Végétations nombreuses, petites et verruqueuses, sur l'aorte et la face ventriculaire des sigmoïdes aortiques. V, V, V, V, végétations ; p , perforation d'une valvule aortique.
APPAREIL DE LA CIPtCULATION.
A l'examen fait avec le microscope sur des coupes minces, on trouve que dans l'endocardite aiguë végétante , les cellules embryoplastiques et les noyaux se répandent dans l'endocarde ou forment la végétation elle-même. Les limites ne
sont pas nettes entre le tissu sain et la végétation. Ce sont les cellules aplaties endocardiques, devenues gonflées, qui prennent la part la plus active à la production néoplasique.
FiG. 150. - Endocardiie végétations cndocardiqucs ont une grande
algue, végétante, de la ° . ^ " .
valvule mitraic. tendance à persister à l'état chronique, à s'indu-
rer et à s'incruster de graisse ou de sels calcaires (▼oyez Endocardite chronique).
KRiiYSiG, Die Kranklieiten des llerzens, etc , Borolini, 1815. — J. Bouillaud, Traité clin, des maladies du cœur, i" édition, 1835; 2" édition, t. II, -p. 301, 184!. — Cazeneuve, Sur l'endooardite (Gaz. niéd. de Paris, 1836). — Luschka, Das Eudocardium und die Endocarditis (Virciiow's Archiv, 1852 et 1857: — Ueber zottenformigc Excrescenzen an den Semilunarlilappen der Aorta (Deutsclie Klinik, 1856). — Nega, Beitriige zur Kenntniss der Atrioventrikularkiappen des Herzens. Breslau, 1852. — GiiNSBURG, Zur Patliologie der Endocarditis (Dessen Zeitsclirift, 1853).
— Lambl, Papillarexcrescenzen an den Seniilunarklappen der Aorta (Wiener med. Wochenschrift 1856). — 'ViRCHOW, Gesammte Abiiandlungon , Berlin, 1856. — H. Lebert , Traité d'anat. path. gén. et spéciale, t. I, pl. 53-57. 1862. — E. Rogers, Acute Rheumatisni, Endocarditis (Tiie Lancet, 1865). — Martineau, De l'endocardite scarlatineuse (Union médicale, 1864. — De l'endocardite, tlièsc d'agrégation, 1866). — Duroziez, De l'endocardite varioleuse (Gaz. des hôpitaux, 1867). — Roberts, Idiopatliic Endocarditis (American Journal of med. science, 1868).— M. Raynai'd, Nouv. Dictionnaire de méd. et de chir. pratiques, t. VllI, p. 576, 1868. — Aie Ollivier, Endocardite puerpérale (Mém. de la Soc. de-biologie, 1869). — A. Decormère, Essai sur l'endocardite puerpérale, thèse de Paris, 1869. — S. Jaccoud, article Endocardite (Nouv. Dict. de méd. et de chir. pratiques, t. XIII, p. 235, 1870). — E. Lancereaux, Atlas d'anal, pathologique, texte, p. 207, pl. xx-xxii, supplément, p. 532, 1871. — Labadie-Lagrave , Des complications cardiaques du croup et de la diphthérie, thèse de Paris, 1873. — Cornil, Sur les végétations de l'endocarde auriculaire (G. R..et Mém. de la Soc. de biologie, 1874). — A. Sevestre, Érysipèle de la face, manifestations cardiaques, thèse de Paris, 1874. — Eberth, Ueber diptheritisclies Endocai-ditis (Archiv fiir pathol. Anat. und PhysioL, Band LXIl, p. 228, 1875).
— A. HiLLER , Kritische Bemerkungen Uber Endocarditis bacteritica, etc. (Archiv fiir pathol. Anat. und PhysioL, t. LXIl, p. 327, 1875). — Pitres, Note sur la structure des végétations globuleuses du cœur (Bulletins de la Société anatomique de Paris, p. 27, 1875). — 0. Cassas, Essai sur l'endocardite scarlatineuse, thèse de Paris, n' 72, 1876.
