Endocardite chronique

L'endocarde atteint d'inflammation chronique succédant à une inflam-i mation aiguë ou même d'une inflammation lente dès le début (alcooliques, saturnins), olîre tantôt des épaississements, tantôt une rétraction cicatricielle, ou des végétations dures, ou des saillies cartilaginiformes, translucides, parfois, opaques, souvent calcifiées.

Les plaques épaissies et indurées sont blanchâtres, laiteuses, dans les

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icavités auriculaires et ventriculaires ; elles forment aussi des bourrelets îprès de l'insertion des cordages tendineux.

D'autres ibis les points de l'endocarde anciennement atteint d'inflam- |mation aiguë se sont rétractés ou ont contracté des adhérences avec des [parties voisines. Il en est ainsi pour les valvules avec les parois du cœur |et pour les valvules entre elles.

Les anneaux fibreux du cœur sont plus épais et recouverts, comme les valvules, de végétations dures. L'endocardite chronique a une action des jplus marquées pour empêcher le fonctionnement régulier des replis val- Ivulaires, et certainement l'endocardite intra-utérine du cœur droit est la cause de beaucoup d'anomalies qui surviennent dans le cœur du fœtus et qu'on trouve à la naissance (voy. page 573).

Les végétations globuleuses ou verruqueuses qui, primitivement, ont été molles deviennent dures et reposent sur une base résistante. Les cordages tendineux des valvules sont épaissis, raccourcis et indurés, (voyez figure 151). Les valvules ont augmenté d'épaisseur et sont rigides ou irrégulières (voyez Dilatation et rétrécissement des orifices du cœur)

En examinant au microscope les diverses lésions de l'endocardite chronique, on trouve les épaississements de l'endocarde pariétal formés par du tissu néoplasique fibreux, des fibres élastiques irrégulièrement placées, souvent par des granulations moléculaires et graisseuses.

Dans les végétations dures, on voit des stratifications fibreuses, des cellules plates plus ou moins reconnaissables, des noyaux et des cellules embryoplastiques, parfois du tissu fibroïde par places ou même du tissu fibreux à couches concentriques.

I Dans les néoplasies endocardiques fibreuses, d'un aspect blanchâtre et [surtout jaunâtre, la métamorphose graisseuse, l'état gras, est appréciable sur la coupe et le microscope montre des îlots de granulations graisseuses. iDans les endroits durs et pétrifiés, on trouve des grains calcaires de car- Ibonate et de phosphate de chaux. L'urate de chaux est fort rare.

En résumé, au lieu des couches normales de l'endocarde, on voit, dans l'endocardite chronique, des dépôts cellulaires ou fibroïdes qui ont déplacé les parties normales et qui se sont chargés de graisse ou de sels calcaires. Les lésions ont une grande analogie avec celles de l'endartérite (voyez Artères).

Lésions spéciales aux valvules du cœur.