Tuberculose et iijyphills vésicales. l j
A. Les granulations tuberculeuses dans la muqueuse des parois vésicales peuvent être primitives (F. Guyon). Les tubercules agglomérés ou; volumineux forment des plaques ; leur désagrégation après calcification occasionne des pertes de tissu et une sécrétion purulente, entremêlée de débris caséeux (i). |
B. La syphilis vésicale n'est pas démontrée. On ne peut admettre sûre- 1 ment comme syphilitiques les petites tumeurs trouvées par Follin dans une 1 vessie, regardées par lui comme des tubercules muqueux C^). Guyon i n'a jamais observé la syphilis de la vessie. j
(1) P. Chavasse, Etude sur la tuberculose des organes urinaires, rein, uretère et vessie. Thèse de Paris, 1872. — Voisra, Tuberculose des organes génito-urinaires ; granulations tubercu- ^ leuses de la muqueuse vésicale {Bull, de la Soc. anat. de Paris, t. XLIX, p. 518, 1874. — ' Alf. Jean, Etude sur la cystite tuberculeuse (France médicale, n°34, avril 1878). — 0. Tapret, I Etude clin, sur la tuberculose urinaire (Arch. gén. de médecine, mai 1878). j
(2) E. Follin, Productions morbides observées sur la muqueuse vésicale d'une femme syphili- ■ tique (C. R. de la Société de biologie, t. I. p. 81, 1849).
VESSIE
Hyperhémie, Hémorrhagie vésicales.
A. On observe V hyperhémie vésicale à la suite de l'intoxication par
Fcantharides ou d'autres substances, et au début de toutes les inflamitions aiguës, autour des corps étrangers. Dans l'âge avancé, à la suite l'hypertrophie prostatique, et dans les obstacles au retour du sang ins la veine cave, les veines vésicales se dilatent ; elles deviennent serpennes ou variqueuses, surtout autour du col. Cet état coexiste avec les héorrhoïdes anales. L'hyperhémie chronique de la vessie favorise l'hyperpphie des parois et le catarrhe de la muqueuse.
B. L'hémorrhagie légère, punctiforme, est fréquente dans l'inllammapn violente, après les empoisonnements, l'action des cantharides, dans Is maladies de la moelle épinière. Les hémorrhagies peuvent être interitielles ou bien elles se font jour dans la cavité.
( Les hémorrhagies siègent d'ordinaire autour du col vésical et dans le lis-fond. Les fonguspapillaires, les épithéliomes, les corps étrangers, dérminent des hémorrhagies vésicales d'abondance variable et accompalées d'hématurie. Le sang coagulé peut remplir la vessie en la dilatant, ai observé avec Richet et Gosselin un cas de ce genre.
I Dilatation de la vessie; Hernies vésicales.
, 1. — Dilntation vésiealc.
La vessie, qui constitue le plus vaste des réservoirs, est de tous celui uipeut en se dilatant acquérir les dimensions les plus considérables, vec un obstacle momentané, la vessie n'acquiert pas les dimensions rodigieuses de l'incontinence par regorgement et résultant d'un obstacle iermanent. Murray a observé une vessie contenant 18 livres d'urine; 'ranck raconte qu'un cadavre de jeune homme renfermait une vessie emplie de 80 livres d'urine? Cette dilatation, qui doit être soigneusement istinguée des kystes ovariques chez la femme, a pu quelquefois en impoer pour une ascite.
Les parois de la vessie dilatée ne peuvent être visiblement hypertrophiées que dans le cas de distension peu considérable ; dans les dilataions énormes, elles sont à peu près normales ou même amincies, s^éanmoins le nombre des fibres musculaires n'est pas absolument abaissé jvoy. p. 777).
782 APPAREIL DE L'URINATION.
