Gangrène du testicule

Harvey-Ludiow a rapporté un exemple de gangrène testiculaire survenue chez un homme débile et ayant beaucoup souffert d'un rétrécisse- i ment, avant d'être atteint d'ascite aiguë. L'intensité et la persistance de la j douleur nécessitèrent l'incision de l'albuginée. 11 ne sortit qu'une trèspetite quantité de pus ichoreux, mais l'incision montra que les parois de la cavité qu'on venait d'ouvrir étaient formées par la substance testiculaire i noirâtre et gangrenée, exhalant une odeur fétide. L'examen microsco-' pique de cette substance noire permit de constater qu'elle était constituée ; par des tubes séminifères dans la cavité et à l'extérieur desquels se trouvaient des bulles d'air. Plus tard, le testicule fit hernie et après la mort, causée par une péritonite, on reconnut que près de la moitié du testicule .

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ait sphacélée. L'épididyme était intact et la gangrène limitée au corps ( la glande (1).

4t. — Ramollij^.seinent pnrïforinc du testicule.

I Je place ici une altération testiculaire qui a reçu les noms de sarcocèle rofuleuse, tuberculeuse, de faux tubercule inflammatoire, et que Bayle,

1 1800, appelait dégénérescence caséeuse ou tuberculeuse non enkystée

(1) T.-B. Curling, Traité praliq. des maladies du testicule, etc., trad. Gossclin, p. 282, 1857. * FiG. 220. — Ramollissement puriforme du testicule, a, a, a, tissu lumineux du scrotum, rsemé de petits lobules de tissu adipeux; b, h, masse formée de tissu fibreux mou, renfermant s restes de tubes épididymaires encore reconnaissables à Toeil nu et au microscope; c, c, même ération pour le testicule, mais plus avancée, que pour l'épididyme en b, b; d, tissu gris [ugeàtrc, assez friable, d'aspect grenu, offrant d'assez nombreux vaisseaux capillaires très-fins, tissu est continu insensiblement avec le tissu jaune f, et d'autre part, c, c, avec le tissu )reux mou et testiculaire ; e, tissu gris, demi-transparent, presque colloïde, formant une iuche mince, de un millimètre, au plus, rendant facile à énucléer le tissu jaune; f, ce tissu me, friable, dur, sans vaisseaux, offrant l'aspect du tubercule cru, facile à énucléer, surtout ins les portions où est la cDuclie grisâtre, demi-transparente (Cb. Ubbin, Leçons sur les meurs).

APPAREIL DE LA GÉNÉRATION

du testicule. Pour Charles Robin, cette altération, qu'il a décrite et figurée (voy. fig. 230) consiste en une substitution fibreuse du testicule ou de l'épididyme seul, compliquée par la production d'une substance! amorphe comprimant les vaisseaux. Il en résulte une nécrobiose : la^ substance se ramollit en formant une matière remplissant une cavité centrale anfractueuse, séparée du tissu fibreux par une mince couche dej tissu conjonctif ou lamineux, mou, gris, presque colloïde (i).

Cette lésion, probablement dialhésique, consiste au début dans l'hy-j pergenèse ou la production exubérante d'un tissu épais, mou, vasculaire d'un gris rougeàtre (fig. '2'20, b). Avec le microscope, on distingue les tubes soit testiculaires, soit épididymaires, selon la partie primitivement)! affectée. Ce tissu devient fibreux (fig. 2'20, c), grisâtre ou blanchâtre,j tenace, à coupe homogène, à fibres laraineuses faciles à dissocier, dis4 posées en couches et non en faisceaux. On voit des cellules fusiformes ou étoilées et des noyaux libres. Les tubes séminifères ont disparu, on ne trouve même plus leur épithélium.

Des portions de tissu, isolées ou continues avec la masse (fig. 220, d) sont d'un gris rougeàtre, parcourues par des capillaires. Ces portions sont friables nettement fibreuses, les fibres sont mêlées de malièra amorphe finement grenue. Une couche mince (fig. 220, e), épaisse d'iiDi pi millimètre, sépare le tissu fibreux gris blanchâtre de la portion jaune, j ieli compacte et ramollie, privée de vaisseaux. Elle ne renferme pas de capil-ij fc, ( laires et presque pas de granulations. La portion centrale enfin (fig. 220, (),{ ml homogène, compacte, sans vaisseaux, réductible en fragments irréguliers,!| i la est une altération du tissu fibreux. Elle est uniformément et fortement^ th granuleuse. Les granulations sont petites, de volume égal, solubles auxîj deux tiers dans l'acide acétique, et alors la masse devient homogène,É ipléi transparente, gélatiniforme, parsemée de lines granulations jaunàtresj isj restantes. Cette matière amorphe a encore une trame fibroïde. Ce tissu jaune a été dit phymatoïde, mais il est pauvre en principes graisseux, il n'est ni caséeux, ni purulent.

Hypertrophie, Atrophie des testicules.