Sarcomes testiculaîres

Le terme vague de sarcocèle a servi à désigner toutes les lumeursij h solides testiculaires aussi bien les sarcomes que les fibromes et les épin théliomes ; il n'a plus qu'un intérêt historique.

Le sarcome simple du testicule est rare. Il siège le plus souvent dans: le testicule même, cependant on peut l'observer dans l'épididyme. Oa trouve avec le sarcome testiculaire une augmentation uniforme du volume|j ^ de la glande, sans bosselures; la membrane d'enveloppe ou albuginée est saine. La tunique vaginale, légèrement irritée contient une petite quantité de liquide. A la coupe, la tumeur sarcomateuse est charnue,-! homogène, vascularisée, parfois avec des ecchymoses.

Examinée au microscope, la tumeur offre des éléments cellulairesj fusiformes, allongés, embryoplastiqucs, ou des noyaux ovoïdes et plus ouj moins volumineux. La dégénérescence graisseuse ou caséeuse, les infil-ttrations sanguines donnent une apparence tuberculeuse à plusieurs de ces néoplasmes testiculaires.

Le sarcome kystique du testicule constitue une tumeur formée par des kystes de différentes dimensions et compliquée parfois de quelques îlots d'enchondrorne (Robin et Ordonez). Cette tumeur se développe dans l'intérieur et sous la tunique albuginée, qu'elle amincit à mesure que son volume augmente. Les kystes qu'elle renferme peuvent être peu nombreux, ! mais parfois ils sont presque innombrables. Leur volume est très-variable, depuis un grain de millet jusqu'à une noisette, ou même un œuf de pigeon. Les kystes sont remplis par un liquide transparent, légèreraenl| coloré, ou visqueux, colloïde, et renfermant des caillots. Un lissuj plutôt charnu que fibroïde est interposé aux kystes, la substance tubuleuse testiculaire les recouvre, ou bien elle est refoulée vers la tunique

(2) J. CRUViciLHiEii, Trailé franatoinie pathologique générale, t. III, p. "201, 1856.

TESTICULES

ilbiiginée; quand lu masse kystique augmente, la substance tubulcuse jropre est de plus on plus refoulée, alors elle s'atrophie et disparaît.

D'après Fœrster, dans le sarcome kystique, les kystes résulteraient id'une dilatation des tubes séminifères ; la paroi kystique interne est iapissée par un épithélium qui se détache, remplit la cavité, et dont les |;ellules éprouvent une dégénérescence muqueuse, se transformant en un liquide homogène, visqueux. Les kystes grandissent, leur contenu devient quelquefois fluide et transparent. Les parois des kystes végètent et forment Bes excroissances papilliformes recouvertes d'épithélium. Finalement, c contenu du kyste, au lieu d'être muqueux ou séreux, peut se rappro- ,;lier du contenu caséeux des kystes dermoïdcs. L'examen microscopiqtie Tait reconnaître tantôt des cellules pavimenteuses, tantôt des cellules cylindriques. Dans l'intérieur des kystes, on trouve des éléments fusoli^ellulaires ou sarcomateux, parfois des fibres musculaires lisses, parfois ^u vrai cartilage. Je reviendrai bientôt sur cette intéressante question des iystes testiculaires.

On admet en général que le sarcome kystique est une tumeur bénigne Iqui, après l'ablation, ne récidive point. Il n'en est pas toujours ainsi, et pn a vu des opérés mourir peu de temps après, avec des tumeurs internes Sarcomateuses.

— Fibromes testiculaires.

' Le fibrome du testicule offre, lorsqu'il est généralisé, une tumeur dure, jrésistante et lisse. Le testicule a diminué de volume, et quelquefois considérablement. A la coupe, on constate que le tissu llbreux a envahi .ont l'organe. La tunique albuginée est épaissie et envoie des prolongements fibreux; des tubes séminifères ont éprouvé la transformation libreuse et ne sont plus que des cordons pleins, à côté de tubes encore pien apparents. Enfin, il y a eu production de tissu fibroïde entre les j.ubes, surtout après une inflammation chronique du testicule. Quelquefois, au milieu de ce tissu fibreux, on trouve un ou plusieurs kystes remplis de liquide séreux (Curling). Les parois peuvent être incrustées de dépôts calcaires, surtout lorsque la lésion est ancienne.

Très-rarement, le tissu fibreux de nouvelle formation occasionne un accroissement de volume. Cruveilhier a observé et figuré un fait de ce

ienre :

Le malade avait été opéré à l'hôpital Beaujon par Marjoliti. Le testicule avait eux fois le volume normal et était très-pesant. Il se coupait difficilement et riait sous le scalpel. Il se composait exclusivement de nombreuses fibres d'un Laboulbène. 51