Enchondrome « Calciflcatlon

A. Venchondrome du testicule n'est point rare, mais la tumeur avec enchondrome est ordinairement composée. J'ai signalé déjà la pr-ésence de productions cartilagineuses dans le sarcome kystique (voyez page 800), il en est de même dans les épithéliomes. Quelquefois la production du cartilage est tellement grande qu'il forme la plus grande partie du néoplasme. On observe enfin des tumeurs testiculaires uniquement cartilagineuses (2).

Dans l'enchondrome génital, le tissu cartilagineux occupe le testicule lui-même, mais il peut siéger dans l'épididyme, soit primitivement, soit secondairement. On reconnaît facilement le cartilage à l'œil nu sous forme de petites masses multiples, transparentes, d'un gris bleuâtre, disséminées, infiltrées dans la tumeur, ou formant des amas plus ou moins volumineux.

Le cartilage peut se développer dans les lymphatiques ; Yirchow, analysant les faits de L'honneur, de Paget, etc., arrive à cette conclusion. Paget a observé un très-remarquable exemple de tumeur cartilagineuse du testicule, dans laquelle le cartilage s'était propagé le long du cordon spermatique, puis s'étendait par l'intermédiaire des ganglions iliaques et de la veine cave inférieure, dans laquelle proéminait une masse cartilagineuse, jusque dans l'artère pulmonaire et les poumons. Ceux-ci présentaient des tumeurs secondaires de même nature et en si grande quantité qu'ils pesaient 5650 grammes.

Homme, trente-sept ans, entré à l'hôpital Saint-Barthélemy pour une tumeur du testicule droit. La tumeur fut enlevée et le malade se rétablit, mais il rentiti à l'hôpital avec une dyspnée extrême et succomba dix jours après. Le testicule enlevé était ovoïde ; la tumeur fendue offrait des masses cartilagineuses, cylindriques et noueuses, d'une demi-ligne à deux lignes de diamètre, enfoncées dans un tissu cellulaire dense. En certains points, une couche mince de tubes séminifères s'étalait entre sa surface externe et la tunique albuginée. Au-dessus

(1) J. Cruveilhier, Anatomie pathologique du corps humain, livraison V, planche 1, flg- 3, et Traité cVanatomie pathol. générale, t. lU, p. 732, 1856.

(2) P. Dauvé, Mémoire sur Vencltondrome du testicule (Mémoires de la Société de chirurgie, t. VI, 2= fiisc, 1865).

TESTICULKS. 803

:1e celte masse et séparée d'elle par une couche de tissu cellulaire, s'en trouvait ane autre conique, formée de fragments de cartilage, plus petits mais analogues, ît contenus dans des canaux tortueux qui communiquaient entre eux. Au-dessus ie cette seconde masse, une série de petites tumeurs cartilagineuses s'étendait ,6 long du cordon dans toute son étendue. La tumeur était formée par le déveoppement de productions morbides à l'intérieur de canaux qui étaient des ymphatiques.

De la cicatrice de l'opération partaient deux lymphatiques dilatés, remplis de productions semblables à celles du cordon spermatique et montant vers une tumeur grosse comme un œuf de poule (probablement un ganglion lymphatique jlégénéré), qui offrit à la coupe des cavités pleines d'un liquide transparent et lies cloisonnements fibreux et cartilagineux. Cette tumeur adhérait intimement 1 la veine cave inférieure, dans la cavité de laquelle pénétrait même un prolonjfement cartilagineux provenant de la masse principale. De tous les autres ûrganes, les poumons étaient les seuls qui fussent malades ; tous les deux étaient jiugmentés de volume par le développement dans leur parenchyme de masses !i;artilagineuses tellement abondantes qu'ils pesaient 5650 grammes.

Le cartilage paraissait s'être développé dans le corps d'Highmore et le point de iépart paraissait le réseau lymphatique de cette partie (1).

B. Calcifîcalmi du testicule. — Le testicule peut présenter desdépôls îalcaires, soit sous forme de lamelles, soit en masses irréguliéres disséminées dans tout l'organe. Le corps de la glande est moins souvent atteint que l'épididyme; cependant, à la suite de l'orchite chronique, le testicule itrophié et fibreux devient le siège de ces dépôts. On les retrouve aussi pans l'enchondrome, mêlés au tissu cartilagineux. Mais c'est l'épididyme jui est le plus souvent atteint, et, dans cet organe, les dépôts calcaires bnt souvent déposés dans la matière tuberculeuse. Le testicule calcifié paraît ossifié, mais le microscope ne laisse apercevoir que des phosphates jk carbonates de chaux, etc., sans aucune trace de cellules osseuses ou bstéoplastes.

A. Myomes, Léiomyomes. — Des néoplasies Cai'actérisées par la pré- Beùce de fibres musculaires soit striées, soit lisses (léiomyomes), ont lté constatées dans le testicule (Rokitansky, Billroth, Lancereaiix) accompagnant surtout le sarcome. Ces fibres ne sont pas ordinairement disposées en tumeur ou en amas, elles sont plutôt éparses et disséminées.

(1) Paget, Medico-chirurrjical Transactions, vol. XXXVIH, p. 247. — Cuki.int,, Traité iratique des maladies du testicule, etc., traduction L. Gosscliii, p. 426, 1857.

804 AI'l'AUEIL DE LA GÉNÉRATION.

B. Lympliadénome - — J. Rcnaul a décrit le lymphadénome du tesli- ' ' cille (1). Malasscz a observé un cas de tumeur test iculaire constituée par du tissu conjonctif réticulé, dont les aréoles ou mailles étaient remplies " de cellules lymphatiques. "

Il "

G.- Mélanose. — La mélanose testiculaire, qui n'a point été trouvée " isolée, est fort rare. Elle est liée au sarcome ou à l'épithéliome.

Gruveilhier a vu chez un homme de quarante-six ans, mort d'une mélanose de la main, des poumons, du cœur, de l'estomac et d'autres organes, le testicule droit renfermant un peu de la même matière, tandis que le i testicule gauche en présentait un dépôt du volume d'une noix (2).

Gurling dit que Stanley a enlevé sur un homme de trente-huit ans un testicule cncéphaloïde et mélaniquc. La maladie récidiva promptement ; et enleva le malade. Le musée de Norwich possède un exemple de cette rare affection (o). ;