Hypertrophies du cerveau

L'hypertrophie du cerveau est délicate à déterminer. Les difficultés dont 'ai parlé pour les divers organes, le foie, le cœur (voy. p. 293, 553 et 557) ont encore plus grandes. L'augmentation réelle des éléments cérébraux levrait seule produire l'hypertrophie ; mais ici on trouve non-seulement os cellules et les fibres cérébrales, mais encore la névroglie interposée : irès-probablement, c'est l'augmentation de cette dernière matière unissante qui provoque les hypertrophies les plus fréquentes, suivant l'opinion pie j'adopte, de Rokitansky.

Les faits d'augmentation de volume du cerveau par une accumulation le sérosité ventriculaire, ceux résultant d'un kyste, d'une tumeur, etc., :onstituent de fausses hypertrophies. L'hétérotopie avec accumulation de substance grise anormale au milieu de la substance blanche doit recevoir la même interprétation.

j V hypertrophie cérébrale généralisée, congénitale, ainsi que celle des jeunes sujets, coïncide avec la tuméfaction plus ou moins considérable de la glande thyréoïde, du thymus, des ganglions lymphatiques, avec le rachitisme. Grisolle, Brigth, Papavoine, etc., l'ont constatée dans des cas de saturnisme. J'ai observé un fait de ce genre chez un malade mort d'encéphalopathie après intoxication lente par le plomb et dans le cerveau duquel Grassi a constaté la présence d'une quantité notable de ce métal.

Homme, trente-deux ans, cérusier, ayant éprouvé à plusieurs reprises des accidents encéphalopathiques convulsifs et mort à l'Hôtel-Dieu annexe.

Le cerveau est volumineux ; les circonvolutions sont peu saillantes, comme aplaties, serrées les unes contre les autres, la surface extérieure du cerveau est

APPAREIL DE L'INNERVATION

bien plus unie que sur la majorité des sujets. A la coupe, la substance blanche ainsi que la substance «grise cérébrale est durcie, résistante, peu injectée et collante aux doigts ; la teinte est légèrement jaunâtre. Les cavités ventriculaires sont en parties effacées.

Avecle microscope, j'ai trouvé des noyaux multipliés dans la substance blanche entre les tubes nerveux, qui ne paraissaient pas altérés, au moins qui n'étaient point granulo-graisseux.

Grassi, ayant recherché le plomb dans la masse cérébrale, en a trouvé une quantité notable.

Chez les enfants à cerveau hypertrophié, les deux hémisphères ou un seul sont atteints, jamais le cervelet. L'hypertrophie peut s'étendre à la protubérance et à la moelle allongée. Les circonvolutions sont aplaties, la substance grise et corticale peu distincte de la substance blanche, celle-ci est coriace comme de l'albumine cuite. Sur le cerveau coupé, le centre ovale est énorme, les cavités ventriculaires réduites ou presque effacées. Les parois du crâne ont les os amincis ; Rokitansky dit que la compression des os par le cerveau peut amener la perforation de la voûte orbitaire ou de la fosse sphénoïdale. Les sutures crâniennes arrivent, dans les cas d'hypertrophie rapide, à être désunies et écartées.

L'hypertrophie de la glande pinéale, signalée déjà par Morgagni, forme une tumeur solide, d'un blanc rougeâtre, ressemblant à un sarcome ou à un sarco-gliome. Elle est lobulée; la coupe est grise, rosée, très-vascularisée, parfois avec des grains calcaires.

Llii/pertrophie kystique de la glande pituitaire a été comparée au goitre thyréoïdien par Virchow, sous le nom de goitre pituitaire. Zenker a vu une tumeur volumineuse et kystique formée aux dépens de l'hypophyse ; cette tumeur renfermait un liquide brun rougeâtre, des globules du sang, des granulations graisseuses et des cristaux de cholestérine. D'autres fois on trouve dans la tumeur une substance colloïde ou gélatineuse. tl

Les fausses hyper trophiques cérébrales, consistant en des masses de substance grise déposées dans la substance blanche du cerveau par hétérotopie, ont le volume d'une lentille ou d'un pois jusqu'à celui d'une noix et au delà. Ces tumeurs sontassez fréquentes chez les crétins et les idiots.