Hypcrliciiiie, Congestion cérébrale

h' hyperhémie ou congestion cérébrale, dont on avait mis en doute la réalité, parce que le cerveau, renfermé dans la boîte osseuse, ne pouvait recevoir une plus grande quantité de sang (Monro et Kellie), est possible à cause de l'action du liquide céphalo-rachidien. Donders a vu directement, à travers une lame de verre, le diamètre des vaisseaux capillaires de la pie-mère se dilater pendant l'expiration de 0""",04 à O^^jlô.

Chez les sujets qui ont succombé à une congestion cérébrale, on trouve à l'œil nu que les circonvolutions plus volumineuses sont serrées les unes contre les autres et contre la dure-rnère, qui est tendue. Après l'inci-

ENCÉPHALE

ûon de la dure-mère, on aperçoit une injection vive de la pie-mère ; la couleur des circonvolutions est rosée. Quand on coupe le cerveau entranches minces, on voit suinter dans la substanche blanche de petits points ou taches de sang, qui correspondent à la section des capillaires ; on dit alors que le cerveau est sablé ou piqueté, parce que ce pointillé ressemble àdes grains de sable rouge qu'on aurait semés sur le cerveau coupé.

A la surface de la substance grise, on aperçoit une couleur rouge rosé, couleur d'hortensia, disposée en plaques, et la coloration est quelquefois d'un violacé uniforme. Lorsque la congestion est intense, on trouve un épanchement séreux, peu teinté de sang, siégeant dans les ventricules, et dans les mailles de la pie-mère. Quand les congestions se répètent, les vaisseaux refoulent la substance nerveuse, de manière à produire des petits canaux traversés par des vaisseaux : c'est l'état criblé (Durand-Fardel).

Il faut distinguer l'hyperhémie passive et cadavérique des parties déclives, de la congestion produite pendant la vie. Les parties grises du cerveau sont toujours plus vasculaires que les parties blanches et dans l'ordre suivant : les corps striés, les couches optiques, le corps calleux et le trigone cérébral.

) Avec le microscope, on constate de petits amas de pigment rouge ou jaune dans la gaîne lymphatique, surtout au niveau de la bifurcation des vaisseaux. Les élénients des parois vasculaires sont à peu près sains; toutefois, j'ai constaté récemment une multiplication nucléaire chez un homme qui avait de fréquentes congestions cérébrales.