ypliilis amygdalicnne
La syphilis atteint l'amygdale de plusieurs manières; ordinairement on constate les accidents de la période secondaire : pharyngite syphilitique, accompagnée de rougeur, de gonllement des piliers et de la luette. A cette période, on peut observer l'hypertrophie qui ne diffère pas anatomiquement de l'hypertrophie simple, précédemment décrite.
Les plaques muqueuses, légèrement saihantes, peuvent, par exception, offrir des végétations. En voici un exemple :
Homme observé parFouniier à l'hôpital du Midi. L'isthme du gosier est complètement obstrué dans sa moitié droite par une tumeur volumineuse qui Laboulbène. 6
APPAREIL DE LA DIGESTION
semble développée sur l'amygdale et le pilier du côté correspondant, qui, de plus, se prolonge en avant et en haut sur toute la moitié droite du voile du palais. La surface de cette tumeur, lisse et grisâtre sur quelques points, est rugueuse, granulée et exulcérée dans la plus grande partie de son étendue. Sa consistance est assez ferme. Rougeur et tuméfaction, inflammation des parties voisines. Douleurs d'angine très-violentes. Sur le bord droit de la langue, exulcération superficielle, recouverte d'une sorte de pseudo-membrane grisâtre et adhérente.
Le diagnostic est : Plaques muqueuses hypertrophiques et végétantes "de l'isthme du gosier, plaques muqueuses de la langue. (A. Fournier, in Thèse d'agrégation de Fano, 1869, et R. Passaquay, Thèse de Paris, loc. cit., p. 50.)
Enfin, la syphilis de l'amygdab? peut se manifester par les sypliiloses gommenses de la période la plus avancée. Mandl les indique dans son Traité des maladies du 'pharynx et du larynx (page 787, 1872). Lasègue croit que les syphilides tertiaires amygdaliennes ont la forme d'élevures, ou gommes, qui s'ulcèrent par la suite.
Corps étrangers et parasites des amygdales.
Dans les replis de l'amygdale on trouve assez souvent une matière caséiforme, moulée dans l'endroit qui la renferme et de forme arrondie, plus ou moins régulière. Ce sont de petits grumeaux ou de petites masses d'un blanc jaunâtre, tantôt mamelonnées, tantôt lobulées, lisses et offrant une odeur fétide quand on les écrase entre les doigts. Bouchut décrit ces concrétions comme liées à une forme d'amygdalite qu'il appelle caséeuse ; il me paraît se servir d'un terme impropre : l'amygdalite caséeuse serait plutôt la tuberculose amygdalienne en voie de ramollissement ou de caséification.
Au microscope, ces petits grumeaux sont composés de lines granulations, en partie seulement solubles dans l'éther ou dans le chloroforme. Elles renferment peu de lamelles épithéliales, au moins dans plusieurs que j'ai examinées. La surface est revêtue de filaments de Leptolhrix.
Les calculs amygdaliens ronds, ou au contraire ovoïdes, à prolongements mamelonnés, parfois coralliformes (Yearsley), peuvent acquérir le volume d'un pois ou d'une fève. Ils sont consistants, mais friables, k cassure assez nette, avec une disposition concentrique sur leur coupe médiane. Ils renferment du phosphate et du carbonate de chaux, plus des matières organiques.
PHARYNX. 83
Les parasites observés dans les amygdales sont des échinocoques et des trichocéphales.
Les k[/stes hydatiques ont été rencontrés dans l'amygdale. Dupiiytren, Robert, Vidal (de Cassis), Chassaignac en ont donné des exemples.
Homme ofl'raiitiine grande gêne de la déglutition, ainsi que dans l'articulation des sons et la respiration ; tumeur de l'amygdale gauche, ayant acquis peu à peu le volume qu'elle offrait au moment de l'opération et prise pour un abcès chronique. Il en est sorti un flot de liquide transparent et une membrane blanche, élastique, arrondie en poche (kyste hydatique).
On trouva plus tard, à l'ouverture du cadavre, un kyste hydatique dans l'abdomen (Robert, cité par Cruveilhier, Dictionnaire de méd., article Acéphalo- CYSTES, p. 26-4).
Le fait d'un trichocéphale dans l'amygdale a été signalé par Rudolplii, et un second est mentionné dans la Revue microscopique de Londres, pour 1 8-42.
Vice de conformation des amygdales.
Le manque total des amygdales a été vu sur des fœtus à terme et il a été de même constaté peu après la naissance. Ces faits doivent être séparés de ceux où l'amygdale disparaît chez l'adulte, par atrophie complète.
Fano, Cancer encéphaloïde de l'amygdale (Bull, de la Soc. anat. de Paris, t. XXI, p. 109, 1846). — DUCHAUSSOY, Tumeur fibro-plastique de l'amygdale (Bull, de la Soc. anat. de Paris, t. XXVHI, p. 150, 18.53). — Willigk, Prag. Vierteljahrschrift, Band, XIll, 1856. — Ccrung, Fibrome de l'amygdale (tlie Lancet, février 1858). — Verneuil, Gaz. hebd. de méd. et de chirurgie, 1858. — ViRCHOw, la syphilis constitutionnelle, trad. Picard, Paris, 1860. — Desnos, article Amygdales, in Nouv. Dict. de méd. et de chir. pratiques, t. 11. Paris, 1865. — E. Vidal, article Amygdales, in Dict. encyclopéd. des sciences médicales, t. IV, 1866. — Brun, Des tumeurs des amygdales. Thèse de Paris, n" 178, 1866. — Mosler, in Virchow, Archiv fiir palholog. Anatomie, février 1868. — Laségue, Traité des angines, 1868. — Fouillou.x, Bull, de la Soc. anat. deParis, 5" série, t. VI, p. 273, 1871. — Sevestre, Ulcération de l'amygdale gauche, etc. (Bull, de la Soc. anat. de Paris, 5" série, Vil, 1872). — Mandl, Traité pratique des maladies du pharynx et du larynx, 1872. — E. Bourdon, Fibrome de l'amygdale (Bull, de la Soc. anat. de Paris, juin 1872). — Réné Passaquay, Tumeurs des amygdales (Thèse de Paris, n° 219, 1873). — Bou- CHUT, De Pamygdalite caséeuse chronique (Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 17 avril 1876).
